孩子每天傍晚都哭鬧 怎麼了？

我的表姐最近新添了一位大外孫，某天傍晚，姐姐焦急地給我打電話諮詢，大外孫近幾天一到傍晚就哭鬧，哭鬧厲害還不好哄，白天玩兒的不亦樂乎啥事兒沒有，連著好幾天了，不知道怎麼辦。

其實，嬰幼兒突然出現哭鬧的原因一般分兩種，一生理性哭鬧：如飢餓、尿布潮溼、排便、冷熱等；二病理性哭鬧：如腸痙攣、腸脹氣、腸絞痛等，其中，嬰幼兒腸絞痛是最常見的因素之一。接下來順義婦兒醫院保健部護理組周月影就來和您聊一聊兒科較為常見的嬰幼兒腸絞痛。

嬰幼兒腸絞痛是常見的行為綜合徵，它是陣發性的，一般發生在出生3個月內的嬰幼兒群體，有約10%嬰幼兒是出生後4、5個月，也有部分延長至6個月以內的。

腸絞痛的特點是定點痛，每天固定時間哭鬧，大多時間在晚上，寶寶突然性地出現難以安撫的哭鬧行為。哭鬧時會伴隨一些動作，比如搖頭晃腦、全身拱直，面部逐漸變紅，腹部有鼓脹感，兩條腿向上蜷起來，兩隻手緊緊握住、兩隻腳發涼，媽媽餵奶或抱起來哄都沒有效果，直至最後排氣或排便或沒有力氣才會停止。

嬰幼兒腸絞痛的發病機制尚在研究中，可能因素與胃腸動力異常、腸道菌群失調、食物過敏、腸激素失調、自主神經系失調、乳糖不耐受等因素相關，部分也與嬰幼兒個體有關，這其中，胃腸動力異常是主要原因。嬰幼兒生長髮育尚未成熟，其腸道神經系統功能失調，致腸道功能運動過度，引起腸道痙攣。而有分析認為以下也可能是腸絞痛因素之一。

1.頻繁更換吸吮的乳房：母乳的前奶和後奶營養成分不同，頻繁更換乳房導致後奶中的脂肪攝入量少，脂肪含量低的乳汁中糖類成分多，新生兒難以快速分解吸收糖分，故易導致腸絞痛的發生。

2.哺乳期的飲食：例如鯽魚湯等大量食入，導致母乳中蛋白質含量增加，但嬰幼兒的消化系統尚未發育完善，消化液分泌少，發生胃腸脹氣及腸絞痛。

3.嬰幼兒自身腸壁神經發育不成熟，腸蠕動缺乏規律性，常出現腸蠕動過快，伴有胃腸痙攣、脹氣等情況。

4.嬰幼兒吸吮後家長逗玩，但其呼吸系統尚未發育完全，導致大量空氣進入口腔，食管下括約肌功能也未發育完善，易發生反流，在母乳的酸性物質作用下，也易引發腸絞痛等等。

如何避免嬰幼兒腸絞痛呢？

對小寶貝進行規律性和一致性的看護，與小寶貝相處的環境要溫馨、舒適，反饋給小寶貝的情緒應積極愉快，同時給予適當的包裹，這是模仿子宮內環境，有利於安撫寶寶的情緒，讓其保持安靜。

哺乳過程中，制訂合理的膳食計劃，有助於小寶寶吸吮富含營養且健康的母乳，助於其胃動素和胃泌素的分泌，從而促進胃腸道蠕動，可有效預防腸脹氣、腸絞痛。在每次餵奶結束後將小寶貝豎抱，並以空心掌輕輕拍打其臀部上方，促進排氣。

發生腸絞痛後如何處理？

可行下腹部的熱敷和順時針方向的按摩，緩解寶寶的疼痛感；“飛機抱”也是緩解寶寶腸絞痛的方法之一，“飛機抱”是把寶寶的頭朝肘彎處趴在媽媽或者爸爸的手臂上，面朝外，兩條腿懸在手臂兩側，注意保護好寶寶，不要堵塞口鼻。

而隨著中醫的不斷推廣，穴位推拿按摩逐漸在嬰幼兒腸絞痛的治療中發揮療效，我們可以學習一些簡單有效的按摩手法幫助寶寶們緩解腸絞痛。

以上措施實施之後若小寶貝兒的腸絞痛症狀未能得到明顯的緩解及改善，家長朋友們也不要著急，腸絞痛的小寶貝不會出現嘔吐，也不會拉出帶有血絲的黏液大便，如出現以上症狀可及時去醫院尋找醫生的幫助，最後祝小寶貝們健康快樂滴成長。

文字|保健部護理組 周月影