傷寒六經提綱解讀之太陰篇（4）
導讀：傷寒六經系統，太陰系統包括脾和小腸，乍一看是較為容易理解的一個提綱和篇章，但是因為結胸證的存在，以及脾和小腸關係一直以來的混為一談，使該提綱的解讀，也較為不易。
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬！疾病的發生，一定存在病位，且這個病位必然涉及臟腑、經絡及其氣血供應之地。傷寒六經之太陰病，其病位在脾與小腸，這是我們正確解讀太陰病提綱的前提。
五臟穿鑿論認為脾與小腸相通，故而大家往往把脾和小腸混為一談，其實二者有著實體和功能方面的本質區別。小腸作為消化系統的一個空腔臟器，其主要功能是泌別清濁，是食物消化吸收的主要場所；脾臟，古人認為包括了胰腺，也被稱為副脾，其功能主要有二，一是幫助小腸進行消化吸收，二是把小腸吸收的能量有序的供給其它臟腑，故而被稱為升清降濁。太陰脾系統作為後天之本，脾與小腸相互配合，為人體源源不斷的提供能量，這非常重要。
醫家形容太陰系統疾病的特點，往往用“本虛標實”來形容，即脾多為虛證、寒證，小腸多見實證，這個觀點在太陰病提綱中得到了充分的體現。
腹滿而吐、食不下，提示我們六腑以通為用，當小腸功能異常，如被寒、溼、食等邪氣阻礙氣機，就會出現腹部脹滿，嘔吐，以及吃不下飯這些症狀。從現代醫學的角度看，此類症狀屬於小腸梗阻，或者不完全性梗阻，以及小腸功能紊亂，病位在小腸。
自利益甚、時腹自痛，提示我們脾臟容易出現虛證、寒證，所以很多脾虛的人群，即使沒有吃寒涼與刺激性食物，依然會出現大便稀、次數多的情況。在脾虛人群中，尤其是兒童中，經常出現腹痛，這些都充分說明脾臟虛寒的特性。
若下之、必胸下結硬，提示我們脾與小腸疾病的一個典型特點，那就是容易形成結胸之證。脾與小腸功能聯合，為人體提供能量供給，供給重點是胸中大氣，當脾與小腸功能失常，加之不當使用寒涼下法治療，脾系統更虛，胸中大氣不能有效得到能量供給，反被寒邪痰飲等阻滯樞機，故而出現阻滯，結於胸下。胸下結硬，除了疼痛，還可能出現胸悶氣短等關聯症狀，這是臨床中需要注意的點。
醫聖仲景在太陰病提綱中娓娓道來，從小腸、脾、胸中大氣三個方面，揭示了脾系統疾病的核心特點。另外，脾臟具有的重要功能是升清，是後天之主，所以脾功能異常，會出現面色萎黃，即現代醫學所講的貧血或者類貧血狀態，需要注意。
