女孩咽部多了一個“孔”，兒外科專家手術補“漏洞”

長江日報大武漢客戶端1月23日訊（通訊員薛源）脖子頻頻紅腫化膿，年僅15歲的女孩蕊蕊（化名）飽受這種痛苦已經七年了。四處奔波就醫後，最終在武漢兒童醫院確診少見先天性疾病——先天性梨狀窩瘻，原因竟是咽部多了一個米粒大小的“孔”。醫生透過針對性手術，終結了她多年的病症。蕊蕊目前正在康復中。

“孩子不用再受罪，這下我終於放心了！”蕊蕊家住咸寧市，媽媽宋女士介紹，七年前，只有8歲的蕊蕊脖子上突然鼓起個膿包，做了切排引流手術，不過，當時手術後兩個月就復發。從那之後，蕊蕊脖子上的膿包就反覆發作。大大小小的醫院不知道看了多少家，但是一直沒有得到根治，令他們苦不堪言。頻繁地接受切開引流手術，蕊蕊的脖子上也因此留下不少疤痕。

今年1月初，蕊蕊再次出現頸部腫痛，為了尋求有效治療，媽媽帶著她到武漢兒童醫院就診。該院普外科副主任醫師閆學強檢視蕊蕊病情後，根據病史以及症狀，初步考慮可能是頸部一種相對少見的疾病——先天性梨狀窩瘻伴頸部感染。

經綜合評估後，閆學強帶領手術團隊設計了適合蕊蕊病情的手術方式。術中，手術團隊在電子胃鏡下找到位於喉咽部梨狀窩的先天未發育好的“小洞”，瘻口內建入導絲定位瘻管走向，在胃鏡監視下，完整切除瘻管，紮緊了瘻口。蕊蕊術後恢復很好，媽媽再也不用擔心她的頸部膿腫復發了。

醫生檢視女孩術後恢復情況。

閆學強介紹，梨狀窩是位於咽喉深部的一個正常凹陷，它緊鄰食道入口，正常的梨狀窩光滑、完整，食物可經此順利進入食道。而梨狀窩瘻是梨狀窩底部一條先天異常發育的管道。通俗來講，因為發育異常，在食物下嚥的通路上有個小洞，其結果可想而知——咽部分泌物和食物殘渣等進入瘻管，導致頸部繼發感染。

“先天性梨狀窩瘻一旦確診，手術完整切除是唯一有效的根治辦法。但梨狀窩瘻管走形複雜且深淺不一，不同型別牽涉到的重要解剖結構不同，與面神經、迷走神經、頸部動靜脈等結構關係密切，稍不小心可能造成誤傷，手術難度較高。有時瘻管很長很深，如果不能完整切除整個瘻管，術後很容易復發。”閆學強解釋說。

臨床上，梨狀窩瘻往往以反覆發作的化膿性甲狀腺炎或頸部膿腫為首發症狀。若同時存在咽部的內瘻口和頸部的外瘻口，患者進食或飲水時，偶爾還會從頸部流出。他提醒，反覆頸部腫脹，或者頸部經過多次切開引流的患者，應該高度懷疑梨狀窩瘻的可能，希望更多的家長認識這個疾病，使更多患兒不再被梨狀窩瘻疾病困擾，爭取做到早診斷早治療。

【編輯：餘麗娜】

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