為什麼要進行腎穿刺活檢？

腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。 由於腎臟疾病的種類繁多， 病因及發病機制複雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致。為了明確疾病的病理，進一步確診患者所患的具體病種，這時就需要做腎穿刺活檢術!瞭解腎臟組織形態學的改變對臨床醫生判斷病情、治療疾病和估計預後方面提供了重要的依據。可以說，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發展過程中的一個飛躍。腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的金指標，對協助腎實質疾病的診斷、指導治療及判斷預後有重要意義。

腎穿刺活檢術

然而，腎穿刺活檢術常見的併發症有：血尿、腎周血腫、動靜脈瘻、感染。我們如何避免出現這些併發症呢？

一、術前患者瞭解檢查的目的和意義，消除其恐懼心理。知道腎穿體位；屏氣呼吸訓練：俯臥在床位，腹部墊一小枕，深吸氣後屏氣（憋氣）約20s，反覆數次；練習床上大小便；個人衛生：術前當天做好個人衛生，如沖涼、患者更換衣服；飲食指導；備吸管若干。準備用物：護理墊、尿壺和或便盆。女性患者月經期不能進行腎活檢術。術前通知家屬手術當天來院陪伴患者。

二、術中配合保持心情放鬆，避免情緒緊張，解松褲帶，配合醫生擺好體位；患者取俯臥位，腹下墊約10cm厚的硬枕，以將腎臟頂向背側。醫生先定位，再給予區域性麻醉，然後進行穿刺，此時應聽從穿刺醫生指揮，配合做深呼吸後屏氣。穿刺過程中有不適感，如頭暈、噁心、胸悶等，要及時報告醫護；穿刺完畢患者切勿用力。

三、(1）拔針後穿刺部位敷蓋無菌紗布，並壓迫30min，由醫護人員幫助更換為平臥位，推床回病房。

(2）術後根據患者情況和醫囑監測生命體徵，交待臥床休息24h，前6h必須採取平臥位，不可翻身，病情平穩6h後方可更換體位，期間不能坐起和下床，可在床上吃飯、大小便。術後滿24h可以起床時，需逐漸增加活動量，防止發生體位性低血壓。

(3）密切觀察有無腹痛、腰痛，監測生命體徵及尿色；應根據病情監測血壓或者是根據醫囑予心電監測，自覺不適如頭暈、視物模糊、出冷汗、胸悶、煩躁、腎穿刺部位腫脹、疼痛等症狀時，及時報告醫生和護士。

(4）術後囑患者適量飲水，每日尿量超過1000ml,又無明顯水腫的患者，術後2h內飲水量400-600ml,以免血塊堵塞尿路。

(5）腎穿刺後接尿，試管1、2、3、4編號留取頭4次尿液及時送檢（意義：觀察尿色，以判斷有無出血）。

(6）若術後無法自解小便，應先誘導排尿，可予按摩、熱敷、聽流水聲、溫水沖洗會陰等，同時保持環境安靜，光線適宜，並予心理指導，儘量自解小便。無效時才考慮導尿。

(7）術後正常進餐，多進食纖維豐富易消化的食物如青菜、水果等。無明顯浮腫、無心功能異常患者，囑其多飲水，並保持大便通暢。

(8）出現劇烈咳嗽時，應告知醫護人員給予止咳處理。

(9）保持敷料幹潔。若弄溼敷料，及時告知醫護人員給予更換，兩天後如無特殊，可除去穿刺部位敷料。

(10）腎穿刺後3個月內勿做劇烈運動或重體力勞動，尤其是腰部運動，注意勞逸結合。如出院後出現血尿、腰背部劇烈疼痛或明顯脹痛時，應及時就診。