還是經方治大病、 又一次運用經方治療心衰取得了滿意的療效。

還是經方治大病、 又一次運用經方治療心衰取得了滿意的療效。

徐奶奶、76歲。去年初開始出現下肢水腫,乏力氣短,心慌心悸,咳喘,脈結代。醫院診斷為心衰,頻繁住院只能維持,一直得不到更好的療效,

來診時症見:乏力,精神差萎、靡不振,納差,雙下肢微腫,偶有心慌,脈沉細,結代。夜尿十餘次次。

炙甘草湯是《傷寒論》中治療心動悸、脈結代的著名方劑。陰血不足,血脈無以充盈,加之陽氣不振,無力鼓動血脈,脈氣不相接續,故脈結代;陰血不足,心體失養,或心陽虛弱,不能溫養心脈,故心動悸。治宜滋心陰,養心血,益心氣,溫心陽,以復脈定悸。方中重用生地黃滋陰養血為君,《名醫別錄》謂地黃“補五臟內傷不足,通血脈,益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣,補脾氣,以資氣血生化之源;阿膠、麥冬、麻仁滋心陰,養心血,充血脈,共為臣藥。佐以桂枝、生薑辛行溫通,溫心陽,通血脈,諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服,以清酒辛熱,可溫通血脈,以行藥力,是為使藥,臨床上只要應用得當無不效者。

患者年事已高,陰血不足、心陽不振十分明顯因此治法主要以,益氣滋陰,通陽復脈為主。

炙甘草湯合四逆湯加減。

組成: 炙甘草、人參、阿膠、附片,生地黃 ,乾薑 ,桂枝 ,麥冬 ,大棗 ,黃芪 ,丹參 ,當歸 , 白芍 ,薤白、白朮、五味子、苦參。


7劑、日一劑水煎服。

複診:藥後精神大有好轉,食慾增加但出現痰多,粘稠色白。加入三子養親湯。

組成: 炙甘草、人參、阿膠、附片,乾薑 ,桂枝 ,麥冬 ,生地黃 ,黃芪 ,丹參 ,當歸 ,白芍 ,薤白、白朮、五味子、苦參、蘇子、白芥子、大棗 ,炒萊菔子。

三疹:乏力改善明顯、精神好、痰明顯減少,但下肢稍有浮腫,心慌未在發作,舌邊的瘀斑 消散較多,脈結代 明顯好轉。原方繼續鞏固。

組成: 炙甘草、人參、生地黃 ,阿膠、附片,乾薑 ,桂枝 ,麥冬 ,黃芪 ,丹參 ,當歸 ,白芍 ,薤白、白朮、五味子、苦參、蘇子、白芥子、大棗 ,炒萊菔子。

此後隨證施治三個月後,夜尿減為一次,體重增減,面色紅潤,身輕體健,睡眠也非常好,家人不勝感激。

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