小診所不傳之秘：左手安乃近，右手地米，兜裡氨曲南，治病賽華佗

在城裡和鄉下，大家感覺不舒服，去小診所的人更多，而且對小診所的評價較高。不是打一針就好，就是掛幾瓶水，或是吃幾片藥就好了，往往一天見效。

在去年感染新冠病毒或流感期間，不論是刀片嗓、發高燒，還是水泥鼻、針刺腰，小診所三兩招下去，咽部舒服了，高燒退下了，身體利索了，被奉為“經典案例”。

相對於小診所治病的“短平快”，醫院的看病就被吐槽頻繁多了，主要有：

看病就看病，還要掛號收錢；掛號就算了，還分專家號和普通號；掛上號就算了，還要排隊；排隊就算了，千篇一律要先抽血化驗，有時還要B超、CT，非常耗時間。最後醫生針對化驗結果，開一堆藥回家，吃幾天還不怎麼見效。

醫院看病一個流程下來，檢查費用好幾百，甚至上千元，藥費通常也要好幾十、上百元，哪像小診所，整套下來頂多兩三百，錢花得少，時間也省下了。

有人還形象總結了醫院和診所醫生的診療差別：

醫院的醫生：“三查”少不了，就是查血液、查二便、查CT，檢查費用比藥費貴多了，好像離開檢查儀器，就不會看病了。

診所的醫生：“三素”經常用，就是抗生素、激素、維生素，有時還有輸液，看病往往只需一次就好了，講究一個快字。

這裡有一個很關鍵的問題，為什麼診所醫生看病比醫院的要好得快？有什麼秘訣嗎？

小診所規模體量比不上醫院，講究“短小精悍”，除了常規的感冒發燒、胃痛腹瀉、腰痠腿疼等藥物外，有3張“王牌”：

第一張：安乃近

安乃近是老一輩心目中的“退燒神藥”、“止痛名藥”，尋常發高燒、牙疼等問題，一片就能解決問題，或者皮膚劃傷了，把安乃近研成粉末撒在傷口上，當消炎藥用，效果也不賴。

不過2020年3月，國家藥監局釋出公告，全面下架安乃近類藥物，現在診所的安乃近，基本屬於“存貨”。

安乃近經過長期臨床使用發現，弊大於利，表現在“一缺兩害”，即：引起“粒細胞缺乏症”，對未成年人傷害更重，大幅拉低免疫力；傷害中樞神經，誘發過敏；傷害肝腎器官，可能誘發急性腎衰。

第二張：地塞米松

地塞米松是一種糖皮質激素，相當於腎上腺素，名聲廣為人知大約在2003年非典時期，用大劑量糖皮質激素，從死神手裡“搶命”，有不少成功的案例。

地塞米松可以抗炎、抗過敏，對尋常的炎症效果不錯，但長期使用、一生病就用，會引起三大問題：一個是骨質疏鬆症，中老年人表現更為明顯；一個是免疫力下降；一個是消化道潰瘍。

第三張：氨曲南

如果說安乃近、地塞米松是放在明面上用的藥，氨曲南就是暗地裡偷偷用。這是一種注射類抗菌藥物，屬於抗菌藥裡的“藥王”。

如果是非常難受的炎症、感染、疼痛等問題，小診所來一劑氨曲南，起效很快，療效很好，是診所醫生的“壓箱底秘密”。

但根據國家《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，氨曲南必須是高階專業技術職稱資格的醫師才能使用，小診所通常不具備使用該藥的資格；即使小診所任職有高階資格醫師，但診所的資質。不可能允許使用氨曲南。

亂用氨曲南，可能會引起藥物性肝損傷，味覺異常；更主要的是，用了氨曲南，再用其它抗菌藥，很可能就耐藥了，這是非常麻煩的事。

所以，小診所左手握著安乃近，右手拿著地塞米松，兜裡偷偷藏著氨曲南，足以對付大部分年齡段的不同患者。但這幾個藥，要麼是下架藥，要麼是限制藥，要麼不能濫用。

在醫院，這些藥物是不允許用的，或者審批流程非常嚴格，或者藥房會反覆核對確認。這幾個藥的本質，是降低患者的免疫抵抗，來減輕炎症反應，達到退熱、止痛、消炎的目的，讓病人誤以為病好得差不多了，其實埋下不小隱患。

站在患者角度，去醫院，或者去診所，選擇並不容易：

1、去診所，用猛藥“費命”，好得快，用錢少，但後遺症大，對身體損害難以評估。

2、去醫院，檢查很“費錢”，用藥謹慎，好得慢，可能反覆折騰，治癒週期長。

換成是你，如何選擇？