雙相障礙患者反覆出現躁狂/輕躁狂發作，因為他們對此有心理渴求
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01、他的成長過程看似順利，但存在很多“雷”
02、即使被診斷為精神分裂症，也有望真正康復
03、典型的輕躁狂/躁狂發作，會讓患者產生心理渴求
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01、他的成長過程看似順利，但存在很多“雷”
之前，我們分享了患者胡彬的患病經歷和麵診經過。
胡彬高中時到紐西蘭留學，突然出現了異常行為。從主流精神科的角度來說，他有嚴重的幻覺、妄想，認為看到了外星人和秘密組織給他傳送的資訊，覺得自己揹負著解放地球的使命，非常亢奮。
紐西蘭的精神科大夫把他診斷為雙相障礙，他休學回國治病，北大六院的專家也認為他得的是雙相障礙。甚至有河北的精神科大夫把他診斷為精神分裂症。
自從服用精神科藥物後，胡彬的病情穩定了很多。他考上了一所國內的大學，能基本正常上學。但只要他嘗試停藥，很快就會出現異常行為。他和父母都希望不用吃藥，因為藥物副作用也對他的生活造成負面影響。
不過，直到胡彬來找我面診時，他仍不認為自己病了。他仍然相信自己看到的畫面，覺得自己那時候其實是“開悟”了，洞察了很多不為人知的秘密，感覺非常美好，只是大眾不理解。
但他為了不讓父母擔心和痛苦，為了別人不用異樣的目光看自己，他願意吃藥，回到現實生活中。
胡彬的父母百思不得其解，兒子一直好好的，怎麼突然就得了“重性精神病”？
在他們看來，孩子從小到大沒經歷什麼很大的刺激。他們家境良好，對孩子的教育方式比較寬容、開明，很少打罵，胡彬與他們感情深厚。
胡彬上了中學後成績下滑，不喜歡國內的教育制度，說要出國換個寬鬆的環境，他們也支援了。怎麼孩子突然就發病了呢？
在面診中，我詳細地聽了胡彬的成長經歷和發病過程後，分析了背後的原因。胡彬的成長過程看似風平浪靜，但其實存在很多“雷”。
比如胡彬的父親工作繁忙，負責照顧他的母親又不善言辭，兩人跟孩子的溝通都很少，胡彬從小就不跟父母說自己的日常經歷和想法。
胡彬內心其實對人生有追求，不想成為一個平庸的人。但自從上了中學之後，他的學習障礙日益嚴重，成績不斷下滑，長期感到受挫、壓抑，越來越厭學。
出國後，他的學習障礙還是沒有解決，上課難以集中注意力，沉迷手機，屢屢被老師和寄宿家庭投訴。也就是說，他其實在原生家庭、校園生活中遭受過疊加性心理創傷。
還有一個關鍵因素，在發病前，胡彬就喜歡看地球陰謀集團、外星人、蜥蜴人等資訊，非常感興趣。他認為自己“開悟”時看到的資訊，正好跟自己以前看過的資料都對應上了，因此深信不疑。
不過，之前的文章還來不及把整個面診經過介紹完，對於胡彬這種情況，到底該怎麼加快康復？
02、即使被診斷為精神分裂症，也有望真正康復
胡彬的父母說，他們希望兒子接受我們的臨床精準化心理干預，儘快撤藥，脫離現在患病狀態，回到現實中繼續努力。我在面診中也詳細地說了我們會如何處理胡彬的問題。
首先，胡彬在紐西蘭的那段特殊經歷是非常關鍵的。他當時為什麼會突然“看到”別人看不到的畫面？當時發生了什麼？
胡彬說，他也不知道為什麼，只記得就是看到了一束獨特的光線，接著突然就“開悟”了，各種資訊湧進了大腦，看到了別人看不到的東西。
從精準精神心理學的角度來看，這個事情的發生肯定是有原因的，胡彬當時是有具體的心理過程的。但是他在外顯記憶層面遺忘了。這種“遺忘”的情況，在有過幻覺、妄想的患者中並不少見。
不過，當時的真相仍隱藏在胡彬的內隱記憶層面，我們可以利用深度催眠下病理性記憶修復技術（TPMIH）找出來，破解真相，這會讓他對所謂的“開悟”經歷有更加理性的認知。
他很有可能會覺得這是荒誕的想法，不切實際，也有可能會對此持有開放的態度，不全信，也不完全否定。但最起碼的，他不會讓這些資訊或者想法影響到正常生活和學習，重新拾起對現實生活的動力。
還有，他從小不喜歡跟父母分享日常經歷，中學時出現了嚴重的學習障礙，討厭學習等精神心理問題，我們也會深入到他的內隱記憶層面，找到背後的病理性記憶並予以修復。
胡彬還喜歡看男同性戀影片，並說自己以後跟男的或女的在一起都可以。我問他這種性取向是怎麼來的？他說，可能是天生的。
我告訴他，還有他父母，至少從我們的臨床精準化心理干預的經驗來看，非主流的性取向並不是天生的。
在我們接診的抑鬱症、雙相障礙患者中，很多人都出現過同性戀傾向，甚至有過同性戀的經歷。我們深入到他們的內隱記憶層面後，發現這背後其實有明確的病理性記憶，也就是後天經歷導致的。
比如異性的家長對他們造成過大量的心理傷害，親子關係非常惡劣，導致他們非理性地對所有的異性都感到排斥。又或者是他們遭受過其他異性帶來的疊加性心理創傷。
有的孩子跟同性相處的過程中，感到被寵愛、快樂、興奮，這會形成病理性的正性情緒體驗，令他們喜歡上這種感覺。
再加上西方的LGBTQ+文化如火如荼，還傳到了國內，現在的大部分青少年、年輕人對同性戀並不排斥，而且覺得很正常、可以接受。這也是導致非主流性取向的原因之一。
所以，胡彬的非主流性取向極有可能來自於後天的病理性記憶，並受到一些社會資訊、網路資訊的影響。
如果他同意，我們也能利用臨床精準化心理干預，深入到他的內隱記憶層面中，把相應的病理性記憶找出來，進行高效化修復。他恢復更大的理性後，再對性取向作出選擇。
我們還會再引導他建立高逆商、高效學習能力，在學習中獲得成就感，然後快速撤藥，回到正常的學習和生活中去。
我們也會把所找到的病理性記憶告訴他父母，讓他們知道自己到底在家庭教育中做錯了什麼，然後更加有針對性地自我反省、改變和提升，幫助孩子更好地成人成才。
不過，我也向胡彬和他父母強調，我們對精神心理障礙的理解已經進入了人的內隱記憶層面，能進行精準化的修復，所以能高效化地幫助患者康復。但並不代表這是患者的唯一康復方法。
如果他們目前出於各種因素，並不能接受臨床精準化心理干預，那也能透過其它方式加快康復。
比如胡彬的父母從現在開始，要儘快掌握精準精神心理學知識，要理解孩子為什麼會出問題，而且要儘快與時俱進、提升自己，努力走進孩子的內心世界。
後來我還故意避開胡彬，單獨跟他父母說，他們現在不能說他的“開悟”經歷就是幻覺、就是不對的，也不要說他在網上看的資訊“有啥用”。胡彬一聽他們這麼講，根本就不想跟他們交流了，他們更難走進他內心，讓他把父母的引導聽進去。
我還花了更多時間給胡彬一些建議，甚至可以說是推心置腹的話。
我告訴胡彬，很明顯，主流精神科大夫並不認為他的經歷是所謂的“開悟”，而是嚴重的幻覺、妄想。這些大夫不會管他的內心是怎麼想的，而是會趕緊給他開藥、讓他住院治療，必要時甚至會予以改良電休克治療（MECT），希望他能拋掉這些感覺和想法。
一般大眾就更難理解他了，甚至會認為他精神失常了、瘋了，大家避之不及。所以他的父母會非常痛苦、絕望。對於這一點，其實他自己也意識到了。
但我跟那些大夫不一樣，我對他所講的經歷、認知、包括那些資訊，我是保持開放態度的。
我對他說，“我能夠理解，至少從你的角度出發，你是真的看到了那些畫面和資訊，我也不認為你講的那些就是胡說八道，因為我沒有證據說它們就是不存在的。所以我剛剛跟你聊了這麼久，我從沒說過你的那些是幻覺、妄想，我覺得我不能這麼說。”
“可是反過來，你也沒法拿出證據證明它們就是存在的，對不對？所以，我希望你能跟我一樣，也抱有一個開放的、鬆動的態度。”
“你要意識到，你現在的認知不一定就是對的。這些認知有很多來自於你的經歷，尤其是網際網路上的資訊。它們有可能是真的，但也可能是假的，你要有這個覺察，你才有不斷改變和完善自己的可能。”
“我希望你可以先把這些資訊啊、開悟啊，暫且先放在心裡，先不下定論。然後，先把主要精力放在現實生活上，先提高自己的能力。”
“你看看馬斯克，他說要造飛船、上火星，要做腦機介面。如果是一般人說這樣的話，早就被精神科大夫說是妄想了，非常荒誕。但馬斯克非常有能力，他確實有可能實現這些想法，那大眾就不會覺得他精神有問題，反而會覺得他有遠大的目標，是個牛人。”
“那同樣道理，你現在的能力很渺小，即使你說的那些資訊是真的，真的有陰謀集團，有更高智慧的生物存在於地球上，那要是你沒有能力，你能對此做什麼？你什麼都做不了，這些生物根本就不會注意到你的存在，你整天想啊、研究啊都沒用”。
“而當你不斷提升能力，你的認知會發生改變。你很可能會覺得現在的一些認知真幼稚，就好比你現在看你小學時代，也會覺得那時候的一些認知很幼稚。這又回到我剛才說的那一點，我們要對自己當下的認知有覺察，不要以為一定是對的。”
“那要提升能力，就必須腳踏實地地努力，無論是在學校學習，或者在社會上學習，只要我們持續在進步就可以。所以，我能夠理解你不願意吃藥，但是你現在吃的藥最好不要停，它雖然解決不了你心裡的問題，但它能幫助你保持正常的生活，繼續學習和提升自己。”
我說上面這些話的時候，胡彬有時候點點頭，有時候只是直直地看著我，有時候目光移到了別處。我不能完全確定他聽進去了多少。
後來，我又跟胡彬的父母單獨聊了一會，他們又問了更多關於臨床精準化心理干預的情況，並表達想讓孩子接受我們的干預，真正走向康復。
我也不繞彎，直接告訴他們這必須先看胡彬的真實意願。如果他對我們不夠信任和認可，就認為他相信的那一套是真的，那他不會心甘情願地接受心理干預，效果會大打折扣，我們很可能也不會收治。
所以，他們回去之後可以先跟胡彬好好溝通，問問他對我、我們機構的感受和評價，然後再做決定。如果孩子不願意，他們不要強迫，而要繼續改善親子關係，並且給孩子創造更好的客觀條件和氛圍，降低他再次“爆雷”的風險。
後來，胡彬一家並未正式提出想接受臨床精準化心理干預，有可能是胡彬對我們未有太高的信任，也有可能出於其他因素。
03、典型的輕躁狂/躁狂發作，會讓患者產生心理渴求
可能有的讀者感到疑惑，有的大夫說胡彬是雙相障礙，有的說是精神分裂症，但這兩個不是完全不同的精神障礙嗎？怎麼會出現在同一個患者身上？
我在昨天的文章裡也有提及，從紐西蘭和北大六院的大夫來看，胡彬有過明顯的亢奮興奮、精力旺盛、狂妄自大的躁狂發作，所以診斷為雙相障礙，幻覺、妄想只是躁狂發作時的伴發症狀。
而在河北的那位精神科大夫看來，胡彬有非常嚴重、頑固的妄想、幻覺，即使吃了藥、情緒平穩了，也一直有這些“症狀”。所以他認為胡彬得的其實是精神分裂症。
其實，根據胡彬曾經的症狀，這兩個診斷都可以理解，都有它的道理。主流精神科主要採取的就是症狀學診斷，在患者的不同階段，大夫看到的症狀不同，理解也不同，診斷就會有所不同。這在臨床中非常常見，也是主流精神科的侷限性。
不過，無論是雙相障礙，還是精神分裂症，它們都屬於精神醫學中的“重性精神病”。主流精神科大夫傾向於認為這是生物學層面的因素導致的。
對於胡彬這樣沒有經歷過大的挫折或負性刺激事件，父母又開明，發病又突然的病例，他們更加認為這跟遺傳和大腦的神經遞質濃度有關，跟後天經歷沒多大關係。
可是，從臨床精準化心理干預的經驗來看，胡彬發病的根源仍然是後天的病理性記憶。
而且，他發病時的體驗又成為了一個新的“病根”，反過來令他更容易出現類似問題。因為他當時的感覺是非常美好的，興奮、愉悅、腦子轉得很快、渾身是精力，並覺得自己是被組織選中的人，肩負著偉大的使命。
雖然他理性上知道這個狀態影響正常生活，但胡彬對此非常懷念，心底裡仍希望再次進入這種狀態。如果他後來忍不住了，就可能會頻繁地上網翻看這些資料，跟相關的網友接觸，甚至不停地幻想，最後再次看到別人看不到的畫面，再次“開悟”。
當然，在精神科大夫和旁人眼裡，他是又復發了，又不正常了，他的父母會再次陷入痛苦。如果他那時拒絕服藥，不想脫離那種美好的狀態，那甚至有可能被強制住院，接受改良電休克治療（MECT）。
所以，對於胡彬所謂的“開悟”狀態，這是一個非常關鍵的病理性記憶，是一種病理性正性情緒體驗。
又或者說，這是一種“心理渴求”，這個表述更貼切。
“心理渴求”這個詞經常用在成癮疾病中。比如患者濫用藥品和毒品、暴飲暴食、進行成癮行為的時候，會感到強烈的興奮、亢奮，進而形成強烈的心癮，不斷想再次體驗這種感覺，這就是心理渴求。
我們發現，輕躁狂/躁狂發作狀態背後的心理根源，也可以從“心理渴求”這個角度去理解。
比如患者從小到大接受過多次過度誇獎，並感到飄飄然、興奮，很追求這種感覺。這也是一種“心理渴求”。
而且，當他們處於輕躁狂/躁狂發作時，思維、身體都很活躍，非常愉悅，精力充沛，甚至能感染身邊人，深得大家的喜愛。這種感覺讓他們印象深刻，趨之若鶩，這也是一種“心理渴求”。
很多典型的雙相障礙患者總是反反覆覆，多次出現輕躁狂/躁狂發作，這除了跟根源上的病理性記憶沒得到修復有關之外，還跟他們對這種狀態的渴求有關。他們甚至會主動追求、想辦法觸發這種狀態。
所以，我們接診典型的雙相障礙患者時，我們會不斷引導他們意識到，不能錯誤地把輕躁狂/躁狂狀態視為正常狀態，更不能以此作為康復目標。
胡彬這個案例還帶出了一個問題——他的父母這麼開明，孩子都會出現嚴重的精神心理障礙，父母到底該怎麼做才行？
其實，父母開明不等於孩子就一定會心身健康、快樂地長大。父母開明，只意味著比較寬容，不會太強迫和約束孩子，但這並不意味著他們知道孩子內心的想法。
胡彬覺得父母都挺好的，他也不是主觀上排斥跟他們說日常經歷和想法，只是覺得沒啥好說的，“我身邊很多人都這樣，這很正常”。
我糾正他說，“你說得對，其實很多父母都沒能走進孩子的內心。但這隻能說很常見，而不是很正常。”
如果從孩子出生起，父母就掌握共情、傾聽和積極引導的親子溝通技巧，孩子往往會很喜歡跟父母交流，有開心、好玩的事說出來一起樂一樂，有煩惱的事更要找父母訴苦、出主意。
父母也因此有機會得知孩子接觸了什麼人和資訊，心裡有什麼感受和想法，如果發現一些問題的苗頭就及時“排雷”，給予孩子積極的引導，甚至幫助他們療愈一些剛剛形成的小心理創傷，避免累積。
胡彬的父母雖然不打罵孩子，但他們就沒有掌握這種溝通技巧，也沒有意識與時俱進，主動了解現在這一代孩子感興趣的東西和話題。這導致胡彬跟父母聊不到一塊去，他很愛父母，但要是讓他跟父母分享生活點滴，會感覺很彆扭。
這就導致父母根本不知道他心裡想什麼，有什麼隱患。這些隱患如果沒有遇到導火索，胡彬一輩子可能都不會出問題。但如果一旦遇到觸發事件，比如他在紐西蘭的未知經歷，他一下子就爆發了。
而且，胡彬父母還有一個陳舊的認知，他們在面診中說了好幾次，說不求孩子有大作為，只要能普普通通地生活，有獨立能力，融入社會，就可以了。這也是很多患者父母的想法。
可是，他們的孩子完全不是這麼想的。孩子覺得父母所說的這種生活很平庸，沒有意義，他們期盼更有意義的事情，要尋找人生的大意義。然後父母也理解不了，甚至覺得孩子是吃飽了撐的。
這部分父母要注意兩點。第一點，是父母的觀念要與時俱進，現在大部分的孩子一出生，物質需求都解決了，他們會追求更高的層次，尤其是別人的尊重、理解，實現個人價值。
比如他們可能不想過按部就班的生活、考公考編，而是希望在自己喜歡、熱愛的領域闖一闖。我覺得如果條件允許，孩子的設想也有一定可行性的話，父母是可以理解並支援的。
第二點，如果孩子過分追求人生的意義，那父母要警惕了，他們很有可能遭受過疊加性心理創傷，導致他們覺得眼前的生活非常壓抑、無趣、毫無意義，所以開始思考人生的意義，或者說是活著的意義。
最後，我希望胡彬、或者說跟胡彬有類似經歷的患者，能夠加強自我覺察，學會覆盤，不斷提升能力。
隨著能力提升，他們的自信會提升，當現實生活中的很多經歷也能讓他們得到積極體驗和成就感，他們對於輕躁狂/躁狂等非理性狀態的心理渴求就會降低，復發的可能性也會隨之降低。#精神分裂# #雙相障礙# #精神心理#
