一方難治百樣咳，看看治咳八大法
一方難治百樣咳，引起咳嗽的病因非常複雜和廣泛，要真正治好咳嗽，中藥沒有萬能方，沒有特效止咳嗽藥，關鍵是準確的辨證，治療才能見效。
既要注意到肺臟疾患，又要注意到其他臟腑的病變；既要辨外感和內傷，又要辨證虛實；既要抓住針對性治療，又要根據並證的複雜性配合兼顧治療並證。既要善於運用常法，又要注意運用變法；選用方劑時，既要有主方，又要善於變通，靈活運用。這樣才能取得較好的療效。
治咳除邪是非常重要的，治療咳嗽時不能留下一絲邪氣。如果邪氣沒有清除，就使用大劑量的止咳的藥物或養陰潤肺，那麼邪氣必然會留戀肺部，咳嗽不止還滋生其他的病變。所以慎用止咳、斂肺之藥，以免"閉門留寇”。
一、宣法
多用於感冒（上呼吸道感染）引起的咳嗽，是因為外邪犯肺，肺失宣發，肺氣壅塞，而引起咳嗽。此類咳嗽宜用宣法。常見的咳嗽主要有兩種：
1.風寒束肺，肺失宣發，表現為咳嗽聲重，鼻流清涕，身惡風寒，身軟無力，無汗，舌淡苔白，脈浮有力。治宜辛溫宣肺，可對證選用三拗湯、桂枝加厚朴杏子湯、小青龍湯、宣通理肺丸等。
2.風熱束肺，肺失宣和，表現為咳嗽聲重，鼻塞咽乾，乾咳或有咯少量粘黃痰，身有微熱，無汗或有微汗，脈浮數，舌質邊紅，苔薄白。治宜辛涼宣肺，方用桑菊飲加減，常用藥物有桑葉、枇杷葉、川貝、麥冬、竹葉、桑葉、薄荷等。
3.遇有寒熱夾雜，可以辛涼與辛溫同用。這種情況可用止咳散為基礎方加減，痰多加膽南星；痰稠膠結不易咳出者，加杏仁、海浮石；咽癢加薄荷、蟬衣；氣虛加黨參；大便秘結加瓜蔞仁、大黃。
二、和法
1.營衛不和引起的咳嗽。多為多因風邪傷衛引起。主要表現為咳嗽氣促，出汗怕風，胸悶氣短，舌質淡，苔薄白，脈浮緩。可選用桂枝加厚朴杏子湯。
2.少陽氣鬱引起咳嗽。多少陽樞機不利，氣逆犯肺所致。表現為胸悶，兩脅脹痛，寒熱往來，口苦咽乾。用小柴胡湯加杏仁、桔梗、枳殼等對症治療。
三、利咽法
適用於癢咳。咽喉乃氣道之門戶，肺之要道，外邪除由皮毛侵入外，
也可從口鼻透過咽喉直接吸入於肺，表現為咽喉紅腫作痛，或咽喉乾涸，作癢，咳而無痰，多見感冒初起。方藥可選用止咳散加減。熱多者加蟬衣、殭蠶、青果、桔梗、枇杷葉、錦燈籠、薄荷等，以利咽清喉，解毒消腫；寒多者加蘇葉、生薑等。
四、降法
“咳則氣喘，為肺氣不降。”肺位至高之處，統一身之氣，行清肅之令，若肺受邪侵，氣道不利，呼吸受阻，引致咳嗽。或邪襲肺衛，經過用宣法治療後，外邪已除，但咳嗽仍未停止，出現肺脹胸滿，喘嗽多痰，氣逆上湧，咳嗽頻作。此時可用降法，以降上逆之肺氣，寧咳止喘。
1．瀉肺降氣：可選用蘇子降氣湯、葶藶大棗瀉肺湯等。肺氣上逆，當以降肅為主，如葶藶子、蘇子、前胡為君藥。其中葶藶子降肺瀉水，宜用於實證痰喘氣急者；蘇子性溫而降，適於痰飲者；前胡既有苦辛降氣之功效，又可宣散風熱，故在風熱鬱肺，表邪未盡之時，使用最為恰當。
2．理氣降氣：肺氣以降為順，氣滯、氣亂則逆，故降氣必須理氣；肺為貯痰之器，氣滯必致痰生，故在降氣時，須兼化痰，咳嗽才得愈，方藥可用三子養親湯合二陳湯，常用藥有陳皮、半夏、積殼、萊藤子、白芥子等。
3．化飲降氣：如果肺內有痰飲，壅阻肺氣，使肺氣上逆，引致咳嗽，治法應予溫化痰飲，以化飲降氣。可選蘇子降氣湯合苓桂術甘湯加減，以溫化痰飲，治飲平逆，順氣止咳。
五、清法
1.清熱：適用於素有內熱，熱邪傷肺，痰熱壅阻，或表邪入裡化熱的咳嗽。主常用見有咳嗽、上氣喘息。痰黃色而粘稠難咯，或痰帶腥味且不易咯出。伴有口乾口渴，舌燥，欲飲冷飲等症狀。治熱用清法。可用瀉白散加減，以清瀉肺熱。常用藥物有桑白皮、地骨皮、枇杷葉、黃芩、知母、生石膏、魚腥草、銀花等。
2.清痰：適用於痰涎阻塞氣道，引起咳嗽。以化除痰濁為清痰治法的關鍵。痰由溼化，而涎由脾胃運化失職所生，肺為生痰之源，肺為貯痰之器。痰又有溼痰和燥痰之分。
1）溼(寒)痰：多因稟賦體弱，陽氣不足，脾不健運，水溼停聚，稀者為飲，稠者為痰。以祛溼清痰。可用二陳湯加減。
2）燥(熱)痰：多由肺胃蘊熱，或因寒邪入裡化熱，也可由其他髒之火灼肺，以致肺陰不足，蒸液成痰，其痰黃粘，纏喉難出。方可選用清金化痰湯加減，以清化熱痰。常用的藥物有黃芩、山梔子、知母、桑白皮、瓜蔞仁、貝母、麥門冬、瓜萎等。
3.清瘀：適用於熱毒壅盛，氣血內，瘀結為痛，腐而成膿的肺化膿症。症見有咳嗽、咯痰、胸痛、咳血等。治療宜瀉火解毒，清上洩下，以化結止痛止咳。方藥可選用麻杏石甘湯、涼膈散、葦莖湯、桔梗杏仁煎、黛蛤散等。
六、潤法
因肺熱不清，則進一步灼傷津液，或久嗽耗氣傷津，或外邪被遏，留戀肺臟。而見口乾咽燥，咳嗽少痰，不易咯出，舌紅等症。又因肺與大腸相表裡，肺熱傷津，則腸液亦少，故可出現大便秘結；又因無痰燥咳，燥傷血絡，會出現痰中帶血。
1.外感肺燥：外感燥熱或嗜食辛辣，內外火燥夾攻引起乾咳無痰，或痰少粘稠難咯，鼻乾嚥幹，或有畏風發熱。宜以清肺潤燥為主，酌加清宣疏表之劑。可選用桑杏湯加減治療。
2.內傷陰虛肺燥：咽喉幹痛，大便乾結，小便赤澀，贏瘦盜汗，胸脅刺痛，脈象多現細數，舌質光紅少津。治宜滋陰滋肺。可選用清燥救肺湯。用潤肺藥有沙參、麥冬、玉竹、瓜萎等。如果有咯血可加入仙鶴草、側柏炭、藕節、白及或參三七等味，以涼血寧血止血。
七、收法
咳嗽長期不愈，嗆咳明顯，咳聲無力，常感覺上氣不接下氣，勞累易加重，多伴有心悸頭暈，胃納差，小便清長、頻數，常伴有腰痠背痛，或遺洩，脈多虛弱無力。多為肺氣虧損，金不生水，而致腎氣不固，收納無力，腎不固攝。這種情況宜用收法。方藥可選用百合固金湯加減，以養肺腎之陰，收補腎、肺之氣，氣虛明顯加人參。如果腎虛明顯者，可合七味都氣丸加減治療。如果虛汗不止可加牡蠣、龍骨，以潛納固斂。
八、補法
年老體虛或久病體虛者，多伴多髒並虛。以肺、脾、腎為主。咳嗽常反覆發作，易感冒等。肺虛補肺有多種方法，如果子病累母則治脾，宜培土生金；如果母病及子則治腎，宜金水相生。多見於慢性呼吸系疾疾病(如支氣管炎、哮喘、支氣管擴張)。
1．補肺：適用於肺氣虛咳嗽。多因素體陽虛損傷肺氣所致。表現有咳嗽聲低，氣短乏力，自汗，畏寒怕冷，可用保元湯加減。脾陰虛者，多因素有內熱，耗傷肺陰；或房事無度，耗陰傷精所致。表現有乾咳少痰，骨蒸盜汗，五心煩熱，可選用百合固金湯、沙參麥冬湯隨證加減。
2．補脾：適用於脾虛咳嗽。多由脾氣虛弱，或因飲食不節，痰濁內生，或因久瀉傷脾而使土不能生金，肺失肅降所致。表現有咳嗽氣短，腹脹納差，痰多清稀。治宜培土生金。可用六君子湯加減。
3．補腎：此法適用於腎虛咳嗽。多因腎陽不足，腎不納氣，水溼上泛所致。表現有咳時遺尿，痰多清稀，呼吸無力，呼吸促，不能平臥，腰膝瘦軟，亦常兼腎陰不足證，治宜金水相生。可選用金水六君湯、腎氣丸加減使用。
