中醫的病因有著雙重含義，它既包括自然環境、社會環境和心理因素等外在條件，也涵蓋了引發疾病產生的病理因素。 前者主要是透過詢問病患的病史來了解，即所謂的“問病求因”；而後者則需要透過對病患的症狀、體徵等表現進行辨識，即“審症求因”。 在診斷過程中，這兩種方法相輔相成，缺一不可。

小王問：“謝老師，我一直對中醫的病因學很感興趣，您能給我詳細解答一下嗎？”

中醫的病因學

病因學，即研究疾病發生原因的學問

謝老師微笑著點頭，示意小王坐下。“病因學，即研究疾病發生原因的學問。凡是能導致疾病發生的原因，我們稱之為病因。” 謝老師開始用深邃的目光掃視著小王，語氣嚴謹而清晰。

小王迅速記錄下這句話，專注地聽著謝老師的講解。“在清代，醫學家徐大椿在《醫學源流論·病同因別論》中明確指出，‘凡人之所苦謂之病，所以致此病者謂之因。’ 這裡的病因也常被稱為病源或病邪。病因學說是中醫學理論體系中至關重要的一部分，它探討各種病因的概念、形成、性質、致病特點以及病因所引發的病證在臨床表現上的理論依據。”謝老師言之鑿鑿，言辭間透露出對中醫學深厚的理解。

謝老師的回答充滿了中醫知識的深度，但他總是用通俗易懂的語言來解釋，確保小王能夠理解。他又說：“中醫病因學以整體觀念為指導思想，將人與自然環境、社會環境、人體內部各種組織結構、臟腑經絡的生理功能以及臨床實踐的經驗綜合起來。透過普遍聯絡和發展變化的觀點，辯證地探求環境、外邪、精神、體質等在發病過程中的作用，從而構建了中醫病因學的理論體系。”

小王神情莊重地說：“謝老師，上面的我理解了，但總感覺理解得還不夠透徹。您能否給我再深入地講講六淫的病源和病因學說呢？”

‘六氣病源’理論被認為是病因學說的奠基

謝老師微微一笑，邀請小王坐下，開始了他嚴謹而深刻的解答。“好的，其實這個‘六氣病源’理論被認為是病因學說的奠基之一。《左傳·昭公元年》中提到，古代秦國醫學家首次提出，‘六氣，曰陰、陽、風、雨、晦、明也……陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾’。該理論以陰陽為主軸，將疾病歸納為六類，為早期病因學說。”

小王煥然大悟，認真做著筆記。謝老師又說：“《內經》以陰陽為總綱，如《素問·調經論》指出。‘夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。’ 將病因分為陽邪（外部氣候變化引起）和陰邪（內在不適引起）兩大類。”

《黃帝內經》分《靈樞》《素問》兩部分，是我國現存醫書中最早的典籍之一，是我國勞動人民長期與疾病做鬥爭的經驗總結；成書亦非一時，作者也亦非一人；起源於軒轅黃帝，代代口耳相傳，後又經醫家、醫學理論家聯合增補發展創作，《黃帝內經》除了是中國漢族傳統醫學四大經典著作之一，也是中國醫學寶庫中現存成書最早的一部醫學典籍；是研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的醫學鉅著；在理論上建立了中醫學上的“陰陽五行學說”“脈象學說”“藏象學說”等。《素問·寶命全形論》的‘人生有形，不離陰陽’。也就說，在中醫的理論中，陰陽概念被用於概括人體組織結構、生理功能、病機變化以及診斷治療等多個方面。”

《黃帝內經》提出的‘三部’病因分類法

小王坐在謝老師的對面，他的眼睛閃爍著聰明的光芒，專注地聽著謝老師的解釋。他拿出一本筆記本，一頁一頁地翻閱，用細緻的字跡記錄下謝老師的每個回答。謝老師又說：“此外，《內經》提出了‘三部’病因分類法，如《靈樞·百病始生》所言，‘夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清溼喜怒。喜怒不節則傷髒，風雨則傷上，清溼則傷下。三部之氣，所傷異類’。”

他的語言清晰而有條理，小王一邊認真聽著，一邊將謝老師的每一句話都記錄在筆記本上。在他眼中，每一個字都是一種珍貴的知識。

張仲景將病因與發病途徑相結合，到後來的三因學說

“老師，我在研讀東漢時期的醫學著作，看到張仲景提到疾病的三條途徑。請問這與後來的‘三因學說’有何關聯呢？” 小王問道。

謝老師眯起眼睛，思索片刻後緩緩開口，“東漢時期，張仲景將病因與發病途徑相結合，指出疾病主要有三條途徑：經絡受邪入臟腑為內因，四肢九竅血脈傳播為外因，房室、金刃、蟲獸所傷為外邪因。葛洪在晉代進一步認為疾病的發生可歸結為‘內疾、外發、它犯’三因。”

《靈樞·百病始生》中提到：“夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清溼喜怒。喜怒不節則傷髒，風雨則傷上，清溼則傷下。三部之氣，所傷異類。” 張仲景在東漢時期結合病因與發病途徑，指出：“疾病的發生有千般複雜情況，但總結起來不離三種途徑：一者，經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。”

小王迅速翻找筆記，專心地記錄下謝老師的解答。謝老師繼續說道，“後來，隋代的巢元方首次提出了傳染性的‘乖戾之氣’概念。宋代的陳無擇進一步發展了‘三因學說’，明確了六淫邪氣為外因，七情所傷為內因，而飲食勞倦、跌僕金刃及蟲獸所傷等為不內外因。這一理論更加完善，對後世產生深遠影響。”

宋·陳無擇進一步提出“三因學說”，《三因極一病證方論·三因論》指出：“六淫，天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合於臟腑，為外所因；七情，人之常性，動之則先自臟腑鬱發，外形於肢體，為內所因；其如飲食飢飽，叫呼傷氣，金瘡踒折，疰忤附著，畏壓溺等，有悖常理，為不內外因。”

小王時而點頭，時而皺眉思考，他的內心充滿了對中醫學的崇敬和渴望。每當謝老師提到一個重要的概念，小王都會迅速記錄下來，生怕遺漏了一絲重要資訊。小王說：“我明白了，從陳無擇的話即可，認為六淫邪氣侵犯為外所因。”

謝老師微笑著回答：“是的，你說得沒有錯。”

六淫為外感病因

小王不好意思地又問：“謝老師，你能再給我講講六淫病因學說嗎？”

謝老師放下手中的書卷，微笑點頭：“當然可以，六淫為外感病因之一。當自然界氣候異常變化，或人體抗病能力下降時，風、寒、暑、溼、燥、火則成為六淫邪氣而傷害人體，導致外感病的發生。”

小王認真地記錄下來，追問道：“這六淫和六氣有什麼關係呢？”

謝老師解釋道：“在正常情況下，風、寒、暑、溼、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，稱為‘六氣’。人體長期生活在這六氣互動更替的環境中，對其產生了適應能力。但當自然界氣候異常，超過人體適應能力，或者人體的正氣不足，抗病能力下降時，這六氣就會成為致病因素，被稱為‘六淫’。由於六淫是致病的邪氣，所以又稱其為‘六邪’。”

六淫致病的共同特點

“六淫致病不僅僅是醫學理論，更是與人們的日常生活息息相關。” 謝老師用一種親切而又嚴謹的語氣說道，“首先，六淫致病具有外感性。”

小王緊跟著問道：“外感性指的是什麼呢？”

謝老師解釋道：“外感性就是指六淫邪氣容易從外界侵入人體，多從肌表、口鼻而入，引發各種疾病。比如，風寒溼邪容易侵襲人體的肌膚，而溫熱燥邪則更容易透過口鼻侵入。”

小王聽得入神，心想原來人體健康與外界環境如此密切相關，醫學真是博大精深。

“其次，六淫致病還具有明顯的季節性。” 謝老師繼續說道，“不同的季節，六淫邪氣的侵襲方式也會有所不同。”

小王忍不住問道：“那為什麼會有季節性呢？”

謝老師耐心地解釋道：“因為氣候變化會影響六淫邪氣的活動，比如春季多風病，夏季多暑病，這些都與時令氣候密切相關。”

“還有，六淫致病也與地域環境有關。” 謝老師繼續說道，“比如西北地區多燥病、東北地區多寒病等，地域的氣候條件會影響人們的健康。”

小王聽得津津有味，不由得思考起自己所在的地域，對於中醫對於疾病發病的解釋，心生敬意。

“最後，六淫致病還具有相兼性。” 謝老師補充道，“也就是說，六淫邪氣不僅可以單獨傷人，還可以同時侵犯人體，形成複雜的疾病。”

小王聽後恍然大悟，覺得中醫對於疾病的認識真是深刻而全面，與現代醫學相輔相成。

“最後要注意的是，六淫致病還有病性轉化的特點。” 謝老師總結道，“比如，寒邪致病，如果失治或誤治，可能會轉化為熱證。”