深圳男子間斷髮燒，結果心臟幾乎被細菌“吃掉”，差點沒命

31歲的小張，近段時間總是反覆發燒咳嗽，體溫最高可達40攝氏度。他覺得自己平時身體很好，扛扛就過去了，所以沒有在意，只是簡單去社康開了點消炎藥，殊不知1個月後“小病”差點要了他的命。

心、肺、肝、腎，全身四個重要器官衰竭

小張在家突然感覺胸悶氣促，臉色蒼白，無法平躺緊急被送進了深圳市人民醫院重症醫學科，科室主任劉雪燕立即組織隊伍進行搶救。由於肺氧合功能差，透過ECMO以增加氧供，為進一步的治療爭取時間。同時小張的肝腎也出現嚴重損害，沒有小便，立刻給予CRRT（連續性腎臟替代治療），靠透析來替代肝腎功能。

經搶救，小張缺氧及低血壓狀況暫時緩解，在完善各項檢查中，超聲科陳立新主任在檢查時準確判該病人為感染性心內膜炎，心臟主動脈瓣贅生物形成、主動脈瓣重度關閉不全，主動脈瓣穿孔可能，心臟功能也幾近衰竭，小張已經在鬼門關徘徊了。

感染性心內膜炎的表現

關上“心門”，與死神賽跑見證生命奇蹟

重症醫學科團隊馬上聯絡了心臟大血管外科孟春營主任醫師進行會診，討論治療方案。討論發現，透過手術清除小張心臟感染病灶、恢復瓣膜正常功能是扭轉多器官衰竭問題的唯一手段。

主動脈瓣重度關閉不全可以理解為“心門”關不上。心臟大血管外科孟春營主任介紹，正常人血液經過主動脈瓣和主動脈輸送到全身，如果心臟功能受損，人體將無法完成有效的血液迴圈狀態，孟主任的任務是將徹底清除“心門”附近由於細菌感染滋生的“組織壞死垃圾”，並完成新大門的安裝。

然而對多臟器功能不全的患者實施心臟體外迴圈手術，其中的危險程度不亞於在刀尖上起舞，並且從專業醫學常識上看，四個器官系統功能的衰竭幾乎沒有醫治生存的可能。醫務人員與家屬交代了巨大的手術風險後，治療團隊全體成員達成一致意見，只要有一線的希望，也要竭盡所能、全力以赴挽救年輕的生命。

瓣膜如豆腐渣般鬆脆，快被細菌“吃掉”了

開啟心臟的那一刻，醫護人員都被心臟感染受累的嚴重程度所震驚，細菌已經在主動脈瓣瓣葉上“安家落戶”，形成大量贅生物，瓣膜嚴重損毀，同時瓣周出現大範圍膿腫，侵蝕主動脈瓣環及左心室心肌組織。

孟春營醫生為小張切除了病變主動脈瓣，徹底清除瓣周膿腫組織，重建左室流出道、主動脈瓣環及部分主動脈竇，置入一枚人工生物瓣。

手術過程也十分驚險，孟春營一邊操作著手術刀，一邊小心翼翼地保護著小張的心臟組織，避免破裂。孟春營醫生術後介紹，正常心臟組織是有韌性的，在心外醫生手中可以輕鬆地完成操作各類操作，但是小張瓣膜及周圍組織被侵蝕後變得很鬆脆，容易破裂。

普通人瓣膜植入只要十幾針就能完成的縫合，孟春營醫生用了重建、減張式方法，使用了異種人工材料，縫合了數百針，才修補重建了缺損的心臟結構，保證了手術順利完成和遠期的效果。

術後孟春營醫生解釋道：“小張的主動脈瓣完全被細菌‘吃掉’了！這就相當於細菌在心臟安營紮寨、以心臟瓣膜為食、棲息繁殖，並且持續釋放入血，細菌繁殖產生的贅生物還可能發生脫落，開啟新的‘旅行’，隨著血液到達全身各個部位造成栓塞和新的感染。”

經過大家的不懈努力，手術順利完成，在接下來的日子裡，心臟大血管外科鄭奇軍主任根據小張病情多次組織了科內討論、院內多學科會診，每日對小張進行心臟超聲等臟器功能評估，調整最佳化治療方案，持續觀察小張病情變化，重症醫學科、呼吸內科、腎內科、感染內科、超聲科、臨床藥學科、康復醫學科、營養科共同參與患者的治療，細化每一步治療方案，促進心臟功能、腎臟肝臟功能恢復。

“我現在想起自己從鬼門關裡闖出來的經歷，心裡依然後怕。非常感謝深圳市人民醫院給了我第二次生命。”小張向醫護人員感激地說。

小張恢復順利，出重症監護室

醫生提醒，如果遇到不明原因長時間反覆發熱，不要輕易當成普通感冒，建議儘早到醫院就診，排除心臟內膜感染的可能。有心臟瓣膜基礎病的人，或免疫力低下的人群，在做一些侵入性的操作如拔牙之後；痤瘡、癤、癰等處理時，要尤其注意敗血症的發生。

採寫：南都記者 李榕