近三成初診前列腺癌患者已出現轉移，早篩是關鍵
（人民日報健康客戶端記者 楊曉露）“中國前列腺癌發病特點是早期診斷率低。”6月12日，在助力健康中國·防治行動學術交流圓桌論壇上，北京醫院泌尿外科主任、中華醫學會泌尿外科分會常委劉明介紹了我國前列腺癌的發病特點：中國初診的前列腺癌患者中，處於轉移性疾病階段的人數遠高於歐美的一些發達國家，這就導致了我國總體前列腺癌患者的5年生存率相對偏低。
北京醫院泌尿外科主任、中華醫學會泌尿外科分會常委劉明在會上發言。
近十年來，中國前列腺癌的發病趨勢呈現出明顯的增長態勢。根據中國登記中心釋出的資料，2015年至2022年間，全國腫瘤登記地區前列腺癌的發病率由10.2/10萬上升至18.6/10萬。[1] [2]
在劉明看來，早診早篩是提升前列腺癌患者5年生存率的重要手段，目前應用最廣泛的前列腺癌篩查是PSA（前列腺特異性抗原）篩查，能顯著提高前列腺癌早期診斷率，而早期發現前列腺癌將使患者在很大程度上獲得治癒。但發病率提升了，篩查意識卻沒有跟上。
去年8月至今，劉明所在的北京醫院在北京東城區篩查了5000多人次60歲以上的老年男性，其中有10%的人表現為PSA異常。“我們建議這些病人做免費的前列腺核磁，但來做核磁的人不到1/3，在沒回來複查的70%的人當中，仍然一定會存在前列腺癌患者。”劉明說。
“早篩早診不是最終目的，最終目的是提高癌症患者的生存率，改善患者生存質量，要透過篩查，讓患者得到進一步治療。”劉明介紹，和很多腫瘤存在的篩查困境一樣，前列腺癌也面臨過度診斷的問題。在一些歐美國家，只要發現患者PSA異常，就進一步做穿刺活檢，這對於低危、沒有臨床意義的前列腺癌患者來說是一種過度診斷。
為避免過度診斷，我國的專家學者也在做一些新探索。“我們對PSA異常患者下一步不是穿刺活檢，而是前列腺核磁檢查，對於核磁正常，只有PSA處於灰區的病人，我們更多是建議病人隨診觀察，極大地避免了低危前列腺癌的過度診斷。”劉明表示。
“目前也有研究表明，只看篩查效率不考慮經濟成本，核磁比PSA篩查更有效。目前，我們初步的經驗也認為相較於PSA異常但核磁正常的患者，核磁影像異常的患者，可能往往代表了那些真正致死性前列腺癌。這樣病人在更早的時段被發現，可能治療起來更有意義。”劉明希望，透過5年甚至更長的時間去比較哪種篩查方式更符合我國患者，以及什麼樣的病人需要做核磁篩查，是否每年都需要做篩查。
6月12日，“共助健康中國·癌症防治在行動”交流會在北京舉行。會議由中國外商投資企業協會藥品研製和開發工作委員會（RDPAC）主辦，人民日報健康客戶端提供媒體支援。
- 1.Zhang S, Sun K, Zheng R, Zeng H, Wang S, Chen R, Wei W, He J: Cancer incidence and mortality in China, 2015. Journal of the National Cancer Center 2021, 1(1):2-11. ↑
- 2.Han B, Zheng R, Zeng H, Wang S, Sun K, Chen R, Li L, Wei W, He J: Cancer incidence and mortality in China, 2022. Journal of the National Cancer Center 2024, 4(1):47-53. ↑