產科服務價格專案對映整合為30項，“分娩鎮痛”等單獨立項

（人民日報健康客戶端記者 侯佳欣）“《產科類醫療服務價格專案立項指南（試行）》將資源消耗、技術難度等基本相當的專案歸為一類，各地原有的產科類價格專案按照適宜的顆粒度被統一規範整合成了30項，從而更好適應臨床實際。”6月17日，上海市第一婦嬰保健院產科學科帶頭人、主任醫師段濤告訴人民日報健康客戶端記者，這是一個良好的開端，有利於產科進一步強化服務產出為導向，同時能夠更好地滿足生育服務多元化需求。

6月15日，據國家醫保局官方網站，近日，國家醫保局印發《產科類醫療服務價格專案立項指南（試行）》，將各地原有產科類醫療服務價格專案對映整合為30項。

把“方言”統一成“普通話”，規範整合產科類價格專案

國家醫保局表示，規範整合產科類價格專案，就是要把各地相對有特點的醫療服務專案“方言”變成全國統一的“普通話”。

“過去，醫療服務價格專案由各省價格部門牽頭制定，各省之間價格專案不僅數量差異較大，價格專案的名稱、專案內涵、計價單位以及耗材收費等也有較大差異。”段濤介紹，以生產為例，順產、剖腹產、陰道助產等涉及到的手術耗材和收費專案容易出現相互捆綁、拆分過細等諸多問題，也給臨床工作帶來不少麻煩。

福建省龍巖市一醫院婦科王凡也告訴人民日報健康客戶端記者，傳統的產科醫療服務收費專案存在很多的問題，難以滿足新形勢下構建生育友好型社會的總體需求。“隨著醫療技術發展，新的助產方式將逐步被引入臨床，過去將具體操作與價格專案緊密繫結的立項方式，導致價格專案拆分過細、顆粒度過小，無法很好適應一些新技術的收費需求，在一定程度上不符合技術快速進入臨床的現實需要。”

根據《指南》，產科類原則上按照孕產流程進行分段立項，即根據妊娠期、產前、生產、產後等各環節的具體檢查治療或操作分別設立專案，不再與具體技術細節掛鉤。例如，價格專案分為產前階段的“產前常規檢查”“胎心監測”，臨產階段的“催引產”“產程管理”等。

“分娩鎮痛”等單獨立項，指南立項體現技術勞務價值

國家醫保局表示，根據第三方機構調研顯示，13%的女性青年存在對懷孕和分娩過程的懼怕心理。本次產科類立項指南單獨設立“分娩鎮痛”“導樂分娩”“親情陪產”專案，明確支援醫療機構提供以產婦為中心的人性化分娩服務。

“近年不少醫療機構陸續推出一些更加人性化的產科醫療服務，如‘分娩鎮痛’等，但也遇到了一些問題。”段濤表示，由於沒有獨立的價格專案標準，只能對照一些已有專案來收費，減少了提供人人性化產科服務的積極性。此外，一些地方麻醉醫生數量有限，也無法滿足此類生育醫療服務需求。

段濤介紹，長期以來，很多產科專案的收費仍停留在較低水平，這也導致產科醫療服務價格與其實際勞務價值不相匹配。《指南》中也對此進行了一定程度的調整，在尊重臨床實際的基礎上，按照各方意見對技術勞務價值高、風險程度大的複雜情況和複雜操作，進行單獨立項或加收項，體現技術難度差異。

在王凡看來，“分娩鎮痛”“導樂分娩”“親情陪產”等專案的單獨立項，不僅很好地彰顯了以人為本、以產婦為中心的思維理念，也對醫務人員的勞動價值得到了很好的尊重，大大提高了產科及相關工作人員的工作積極性，減少了婦產醫者們“累死累活婦產科”的抱怨。

以“陰道分娩”為例，根據複雜程度分別設立“陰道分娩（常規）”和“陰道分娩（複雜）”。同時，統一計價單位，將“胎心監測”“陰道分娩”“羊膜腔穿刺”等可能涉及多胎的專案，計價單位一律明確為“胎/次”，從價格專案層面統一引導地方醫保部門關注產科醫務人員勞務價值。

“隨著《指南》的實施，醫務人員勞務價值也進一步得到提升，但這仍然是一個漫長的過程，需要後續不斷進行充實和完善。”段濤說。