“耳朵裡像是有幾十只知了叫個不停”——這個病困擾多人，切莫忽視！
“耳朵裡像是有幾十只知了叫個不停”“感覺腦袋一圈全是蜜蜂在飛”“嚴重的時候無法睡覺，整個人都不在狀態”…… 這是患者們對自己耳鳴感受的描述，難以忍受、長年累月、無法控制是耳鳴患者最真切的體會。
據統計，我國至少有1.3億耳鳴患者，平均10人中就有1人被困在“不存在”的噪音裡。多位臨床專家提到，隨著生活、工作及精神壓力的增大，耳鳴的發病率也呈逐年攀升趨勢。
患者深受困擾，易出現衍生疾病
64歲的鄭大伯患耳鳴已經30多年。年輕時當兵受演練的槍炮聲影響，聽力下降，再加上勞累過度，發展成神經性耳鳴，久治不愈。他說，每天一醒來，耳朵裡無數知了在叫，卻怎麼也無法擺脫。
“家裡人跟我說話都要扯著嗓門，孫女嫌棄我說爺爺耳朵壞掉了，這麼多年大醫院幾乎跑遍，就是不見好，我其實已經放棄了。”鄭大伯非常無奈。
不僅是老年人，部分中青年也受到耳鳴的侵擾。今年40歲的許毅（化名）在一家外企工作，一個月前突然發現自己的右耳嗡嗡地響。他覺得自己聽外界的聲音也不像以前那麼清晰了，而且有迴音感。
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主任李華偉表示，耳鳴在各年齡段都可能發生，但相對而言成人期發病的患者更多。以前老年人患病率最高，但當下社會壓力大，有不少年輕人也患上耳鳴，整體來看耳鳴患者群體呈現年輕化趨勢。
專家介紹，耳鳴通常為無具體內容的耳內、耳邊或顱腦內的噪聲，根據嚴重程度分級為輕度、中度、重度、極重度，其中達到重度和極重度的耳鳴患者一般占人群的3%到4%。這意味著我國有大量患者正飽受嚴重的耳鳴困擾。
圖片來源：視覺中國
浙江大學醫學院附屬第一醫院耳鼻喉科副主任柴亮說，除了聽到鳴響外，耳鳴往往還伴隨著睡眠障礙、心煩易怒、注意力不集中、焦慮、抑鬱，會在多個維度影響生活質量。耳鳴患者有較高的心理或軀體障礙發生率，其中以焦慮和抑鬱最常見，根據文獻資料，33%的耳鳴患者伴隨抑鬱。
成因複雜，耳鳴治療成世界性難題
受訪專家表示，耳鳴病因複雜，發病機制尚無定論。部分學者認為通常由外周的聽力損失觸發，從而導致邊緣聽覺神經活動下降，中樞聽覺系統因為缺乏外界聲音輸入（或刺激）而做出適應性改變。
“聽力損失（如聽力下降、突發性耳聾）確實可能產生耳鳴。本來聲音是雙側進入，倘若只有一側進入，那麼聲源定位、降噪功能都會下降，導致大腦中樞訊號傳導異常，從而產生耳鳴。”李華偉說，“不少患者的耳鳴是由耳聾引起的，而感音神經性耳聾的成因一般是病毒感染、免疫性疾病等。”
專家解釋，導致耳鳴的另一類原因可能是心理壓力過大或疲勞過度，精神壓力、情緒波動、睡眠障礙、生活不規律就像是懸在人們頭頂的達摩克利斯之劍，可能對聽力造成影響。
李華偉表示，耳鳴的治療是一個非常複雜的問題，是世界級難題。“從藥物上看，目前全球沒有一個是國家批准的、專門用於治療耳鳴症狀的藥物，原因在於耳鳴的發病機制尚不清楚。另外，如果用藥干預中樞機制，可能會對人的正常思維和情緒產生不良影響。”
文獻資料也指出，沒有藥物能顯著降低耳鳴程度，加上很多患者對耳鳴沒有科學的認識，甚至還有很多誤區，導致了干預困難。
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉主任醫師舒易來提到，耳鳴導致的焦慮、抑鬱、失眠等問題容易強化耳鳴的存在，加重耳鳴對心理健康甚至軀體健康的危害，負面情緒問題與耳鳴疊加，形成惡性迴圈。
傳統+科技，
多樣化療法讓患者有更多選擇
據瞭解，耳鳴的常規治療包括諮詢教育、心理治療和聲治療等。李華偉告訴半月談記者，目前常使用的療法之一是認知行為療法，這是一種行之有效的心理療法。
“聲治療也是目前我們常用的手段。譬如個性化耳鳴聲治療，主要是根據耳鳴中樞機制，應用對耳鳴頻率和響度進行調製的特殊治療聲。”李華偉說，該院研究團隊研發的復旦耳鳴RS，覆蓋了聽力測試、耳鳴診斷、耳鳴諮詢等功能。近期，一項臨床研究顯示個性化聲治療可以有效改善耳鳴症狀，包括降低耳鳴嚴重程度、提高生活質量等。
數字化為實現耳鳴聲治療帶來了新變革，傳統中醫療法也受到不少患者認同。
在浙江省中山醫院針灸科耳鳴耳聾工作室，浙江省級名中醫高宏每週二都穿著白大褂穿梭在病床間，手握三寸銀針，捻轉、提插，一氣呵成。躺在診療床上的患者鄭大伯在接受幾次治療後感慨，“針感很強，耳周每一針下去，我都明顯感到酸脹的感覺傳到耳道里。”
臨床30多年，高宏一直鑽研針灸療法。從起初治療常見病、多發病，再到選定主攻方向為耳鳴耳聾等聽障疾病，他自創了針灸為主的治療方案——導氣通絡療法，用小小銀針和一劑劑中藥，努力讓聽力障礙患者回歸清爽的聲音世界。
“耳周施針時痠麻等得氣感內傳至耳道內，才能達到我們治療的要求，這就是導氣通絡療法的奧妙之處。”高宏解釋說，“這也是歷代針灸醫家強調的 ‘氣至病所，氣至而有效，氣速則效速’。”
鄭大伯在第三次治療後，耳鳴就出現好轉。鄭大伯說起來難掩內心激動：“整整一天，知了叫全停了，幾十年來都沒覺得這麼安靜過。”
原標題：《耳鳴：困在“不存在”的噪音裡》
半月談記者：黃筱 袁全 龔雯 / 參與採寫：張珺潔
編輯：尤立
*本文為《半月談內部版》2024年第2期內容