頭痛的奧秘：分類與病因探究
頭痛指的是眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上部位的疼痛。
一般而言，頭痛可分為原發性頭痛，繼發性頭痛，神經痛性疾病、其他面痛和頭痛。原發性頭痛可視為一種獨立性的疾病；繼發性頭痛則往往是繼發於其他疾病的一種症狀。
頭痛的病因比較複雜，如原發性頭痛可因遺傳、飲食、內分泌、精神等因素產生，繼發性頭痛則往往源於某種確定的病因。這裡，我們就繼發性頭痛進行展開。
繼發性頭痛常見的誘因有顱腦病變、顱外病變、全身性感染、精神因素四種類型。
顱腦病變引發的頭痛可見於感染，如腦膜炎腦膜腦炎、腦炎、腦腫脹等；血管病變，如蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形等；佔位性病變，如腦腫瘤、顱內轉移瘤、顱內囊蟲病等；顱腦外傷，如腦震盪、腦挫傷、硬膜下水腫等；亦可見於腰椎穿刺後或腰椎麻醉後。
顱外病變引發的頭痛常見於顱骨疾病，如顱底凹陷症、顱骨腫瘤等；頸部疾病，如頸椎病等；神經痛，如三叉神經痛、舌咽神經痛等；亦可見於眼、耳、鼻、齒等疾病。
全身性疾病引發的頭痛可見於流感、傷寒、肺炎等急性感染，高血壓、心力衰竭等心血管疾病，鉛、酒精、一氧化碳等毒物或藥物中毒，尿毒症，系統性紅斑狼瘡等。
精神因素引發的頭痛可見抑鬱、焦慮等精神障礙。
頭痛的發生機制目前有以下幾種情況：
1.各種原因誘發的顱內外血管收縮、擴張以及血管受牽引或伸展。
2.腦膜受顱內炎症、腦水腫或出血等因素影響被刺激或牽拉。
3.傳導痛覺的腦神經或頸神經被刺激。
4.頭、頸部肌肉收縮。
5.眼、耳、鼻、齒等部位疼痛擴散或反射至頭部。
6.精神緊張誘發神經衝動。
而依據上述頭痛的原因和發生機制，臨床工作者結合臨床實踐發現，不同型別的病因所產生的頭痛也會具有不同的表現。
例如，感染性疾病所致頭痛往往發病較急、顱內血管性疾病所致頭痛往往較為急劇、佔位性病變往往會產生長期的頭痛。
因而，瞭解頭痛的部位、程度、性質、時長、頻次等，對疾病的進一步診斷具有重要的意義。
就頭痛的發病部位而言，偏頭痛及叢集性頭痛多發作於一側，部分患者在持續發作的過程中，可能擴散至對稱位置；顱內病變的頭痛多發於深部且呈彌散性；高血壓引起的頭痛多在額部或整個頭部；全身性或顱內感染性疾病的頭痛多為全頭部痛；眼源性頭痛為淺表性頭痛且侷限於眼眶、前額或顳部……
頭痛的程度，簡單可分為輕、中、重三個層級。三叉神經痛、偏頭痛、腦膜刺激所產生的頭痛往往最為劇烈；高血壓性、血管源性頭痛在發作時嚐嚐會伴有疼痛部位的搏動感；神經性頭痛常表現為持續時間較短的刺痛或電擊痛。
某些頭痛可發生在特定的時間，如顱內佔位性病變引起的頭痛往往在清晨加劇；鼻竇炎的頭痛常發於清晨或上午；叢集性頭痛通常在晚間發生；女性偏頭痛與月經週期有著密切的聯絡；腦腫瘤的頭痛常具有持續性伴長短不一的緩解期。
在頭痛的發作過程中，一些伴隨症狀可幫助我們更快地找到病源，對症治療。
頭痛伴劇烈嘔吐多見於顱內壓增高，頭痛在嘔吐後減輕者常見於偏頭痛；
頭痛伴眩暈可見於小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足等；
頭痛伴發熱多見於感染，包括全身性感染和顱內感染；
慢性進行性頭痛伴精神症狀多見於顱內腫瘤；
慢性頭痛突然加劇且伴有意識障礙多見於腦疝；
頭痛伴視力障礙多見於青光眼和腦腫瘤；
頭痛伴腦膜刺激徵多見於腦膜炎或蛛網膜下腔出血；
頭痛伴癲癇發作可見於腦血管畸形、腦內寄生蟲或腦腫瘤等
……
總體而言，頭痛的發生雖然給我們的正常生活產生了不利影響，但也為我們的身體狀況敲醒了警鐘，此時針對頭痛及其原發因素的干預有利於我們身體的儘快恢復。
那麼，頭痛具體應當如何進行治療呢？我們下期繼續。