2型糖尿病正向兒童蔓延
臨床中，醫生在診療患者的時候，通常都會詢問有無糖尿病家族史。很多人也會到醫院諮詢，家裡有親屬患有糖尿病，自己是否一定會得糖尿病。特別是一些準備或者已經成為父母的患者，更關心自己孩子患糖尿病的風險和概率。那麼，究竟糖尿病是否會遺傳？要回答這個問題，需要從糖尿病的發病機制和分型上來了解。
糖尿病是遺傳和環境因素共同導致
糖尿病是一種病因複雜的慢性、全身性、代謝性疾病，目前發病機制尚不十分清楚，通常認為是遺傳因素和環境因素共同作用導致的。也就是說，糖尿病確實存在遺傳傾向。當有血緣關係的家人（特別是一級親屬，即父母、子女以及親兄弟姐妹）中有人患糖尿病時，無論已經確診的糖尿病患者年齡是長還是幼，家族中其他人發生糖尿病的概率均會升高。全世界不同地區的人種發生糖尿病的風險並不相同，某些地區或者某些種族糖尿病發生風險明顯高於平均水平，這與基因有關。
因此，糖尿病患者或多或少在“孃胎裡”就貼上了易患糖尿病的“標籤”。如果再出現一些不健康的後天因素如肥胖、運動少等，糖尿病的發病過程就會被啟動，患糖尿病的概率就大大增加了。
不同型別的糖尿病遺傳傾向也不同
糖尿病分為2型糖尿病、1型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊型別糖尿病。不同型別的糖尿病，其遺傳傾向也是不同的。
在我國，超過90%的糖尿病為2型糖尿病，其發病機制相對複雜，至今還沒有徹底被闡明，遺傳背景在其中起著重要作用。當父母有一方患2型糖尿病時，後代患糖尿病的風險就會明顯升高；如果父母雙方均患2型糖尿病，則子女患糖尿病的風險會更高，且發病年齡更早。雖然2型糖尿病患者的一級親屬具有易感基因，但也不是無法避免罹患糖尿病的。如果能夠在生活中始終堅持健康生活方式，儘量減少或避免不良的外界因素，還是可以降低患病風險或者完全不發病的。
1型糖尿病的發病主要與自身免疫有關，同樣存在潛在的遺傳風險，人類白細胞抗原（HLA）基因是1型糖尿病的易感基因。雖然目前沒有直接證據表明1型糖尿病具有遺傳模式，但是有研究顯示，如果父親患有1型糖尿病，其後代患病風險為5%；如果母親患有1型糖尿病，其後代患病風險為1%~3%；1型糖尿病患者同卵雙胞胎的患病風險為36%。
特殊型別糖尿病中，有些型別的遺傳模式在疾病中的作用比較大，後代的患病概率可以超過50%。例如，青少年發病的成年型糖尿病，它是一種單基因突變引起的糖尿病，是由常染色體攜帶的致病基因所導致，呈現顯性遺傳的特點。所謂顯性遺傳，就是說這種疾病的決定基因非常強大，在人體的一對相關等位基因中，只要其中一條是致病基因，另一條哪怕是正常基因，也必然會發病。
綜上所述，糖尿病是有遺傳傾向的。因此，在發現高血糖後，應當及時到醫院就診，明確糖尿病的診斷和分型。這不但對患者本人有益，也對預防家中親屬罹患糖尿病意義重大。
兒童青少年2型糖尿病日益增多
在洶湧而來的糖尿病發病大潮裡，青少年甚至兒童也無法置身之外。我國的兒童青少年所患糖尿病中90%以上為1型糖尿病。但是2型糖尿病的患病率呈現日益增高的趨勢，業已成為今後防治的重點。
兒童青少年的糖尿病高危人群包括：1.超重或肥胖者，主要衡量指標為身體質量指數（BMI）。因為兒童青少年的體重與年齡相關，並且男女有別，所以不能一刀切。既往研究顯示，我國男性和女性兒童青少年超重或肥胖的檢出率達到18.5%和9.2%。2.糖尿病家族史，主要指的是一級或二級親屬中有糖尿病者。一級親屬指的是父母、同父母的兄弟姐妹；二級親屬指的是祖父母、外祖父母、叔、伯、姑、舅、姨等。3.母親在懷孕時有糖尿病史或者診斷為妊娠糖尿病者。懷孕期間的高血糖環境可以增加巨大兒、難產、新生兒低血糖等風險，也會對子代的體重、代謝指標產生不良影響。國外的研究資料顯示，患有妊娠糖尿病的母親，其子女在兒童青少年期糖尿病的患病風險，比同齡人要增加數倍。4.存在胰島素抵抗相關的臨床表現或者具有多種代謝異常者，如黑棘皮病、、高血壓、高脂血症、高尿酸血癥等。
因此，如果兒童青少年具有上述危險因素中的一項或者多項，就要引起足夠重視，積極努力消除可逆的危險因素，並做好血糖的定期篩查。
預防糖尿病要從娃娃抓起
糖尿病作為慢性非傳染性疾病的代表，對其進行防控具有十分重要的意義。糖尿病發病日趨年輕化，因此，對於糖尿病的預防，也要從娃娃抓起。
兒童青少年的糖尿病預防，應該從胎兒期開始。母親在懷孕期間應該注意體重的合理增加，產後鼓勵母乳餵養。特別是那些懷孕期間高血糖的母親，更要注意在整個孕期的血糖控制都應該處於理想範圍內。
在兒童青少年糖尿病的危險因素中，可逆的是體重。所以，積極健康的生活方式，“管住嘴、邁開腿”，避免超重和肥胖，是預防糖尿病的重中之重。
兒童青少年的飲食要保持食物的多樣性，粗糧細糧結合，葷素合理配比。儘量避免高脂肪、高熱量食物的攝入，比如各種精製甜點、油炸食品、膨化食品、快餐、高糖飲料等。不能偏食，要注意肉、蛋、奶、蔬菜的合理攝入，做到營養均衡。
電視、電腦、手機等電子產品的興起，容易導致兒童青少年長時間沉浸於此，而戶外運動則大大減少。因此，家長、學校、社會應該督導孩子們建立健康的生活方式，矯正一些不良生活習慣，培養兒童青少年熱愛運動的良好習慣，增加戶外活動時間。長期規律、合理充分的運動，可以防止兒童青少年超重或肥胖，增強心肺功能，增加身體靈活性，利於更為健康的生長髮育。
做好定期篩查也是不容忽視的。有高危因素的兒童青少年，應從10歲開始進行篩查，每3年至少重複篩查一次。
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作者 || 北京大學第三醫院內分泌科 田勍 中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會委員 北京大學第三醫院內分泌科主任醫師 高洪偉
編輯 || 顏紅波