高溫來襲，如何預防中暑？

北京進入6月中旬以來，氣溫驟升，最高氣溫連續到達38℃，宣告了北京高溫天氣的到來。這個時候，對人體傷害最大的是什麼?是高溫中暑！

突如其來的高溫天氣，預示著每年的酷暑天氣即將來臨。在烈日炎炎下，有工人冒著酷暑辛苦工作，揮灑汗水；也有利用假期到處旅遊的家長和孩子們。對這些在戶外工作或旅遊的人來說，預防高溫中暑，是最重要的問題，否則可能造成比較嚴重的後果。2023年曾報道過北京某導遊中暑不幸離世的訊息，引起人們對高溫中暑的廣泛關注。現在高溫天氣即將來臨，我們要提前做好準備。

什麼是中暑，它有哪些分類？

中暑是指在溫度或溼度較高、不透風的環境下，因體溫調節中樞功能障礙或汗腺功能衰竭，以及水、電解質丟失過多，從而發生的以中樞神經和（或）功能障礙為主要表現的急性疾病。根據病情嚴重程度，分為三種類型：先兆中暑、輕症中暑和重症中暑。

簡而言之，就是身體不能耐受高溫及溼度較大，體內產生的熱量多於散去的熱量，從而造成身體熱量蓄積，體溫上升，進而引發的一系列症狀。如不及時處置，可能發展為昏迷、四肢抽搐，甚至多器官衰竭。

中暑的主要人群有哪些呢？

1.嬰幼兒及65歲以上老人

2.超重或肥胖人群

3.患有心腦血管疾病人群

4.高溫天氣下進行劇烈運動或活動的人群，例如戶外體育運動、軍事活動、戶外旅遊、戶外工作（環衛工人、工地工人）

5.高溫天氣飲酒者

6.高溫天氣服用影響散熱功能、減少出汗的藥物的人群，例如抗組胺藥物、抗膽鹼藥物等

中暑的症狀有哪些？

先兆中暑，表現為在高溫下，出現大汗、四肢無力、頭暈、口渴、頭痛、眼花、噁心、耳鳴等，或伴有體溫升高。如轉移至陰涼地方，及時通風補充水分降溫，短時間可以恢復。

輕度中暑則在先兆中暑的基礎上持續加重，體溫可以上升到38℃以上，並出現面色潮紅或脫水症狀，面板灼燒。及時處理，數小時可以恢復。

重症中暑分為三種不同的型別熱痙攣、熱衰竭及熱射病。

熱痙攣，多見於青壯年，多表現在高溫下運動、訓練時，或過後出現間歇性、短暫性肌肉抽搐，一般3分鐘左右。與大量出汗後，只補充水，未及時補充鹽分，體內大量缺納有關，此時常常無體溫升高。

熱衰竭，多見於老人、兒童及慢性病患者。多出現多汗、疲憊、乏力、眩暈、頭痛、噁心、嘔吐等，血容量不足等一系列症狀。此時體溫升高，但是無明顯神經系統損傷表現。不及時治療可發展為熱射病。

熱射病是最嚴重的。

它是由於暴露在高溫高溼環境中機體體溫調節功能失衡，產熱大於散熱，導致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有面板灼熱、意識障礙 ( 如譫妄、驚厥、昏迷 ) 及多器官功能障礙的嚴重急性熱致疾病。

熱射病分為經典型熱射病（非勞力型熱射病）和勞力型熱射病。經典型熱射病多見於體溫調節能力不足者（如年老體弱者、兒童）、伴有基礎疾病者（如精神障礙、腦出血後遺症等）及長時間處於高溫環境者（如環衛工人、交警、封閉車廂中的兒童）等；而勞力型熱射病多見於既往健康的年輕人，如參訓指戰員、消防員、運動員、建築工人、旅遊者等。

患熱射病受到很多因素的影響，人群普遍易感，易感因素[1]有以下情況：

1.經典型熱射病（非勞力型熱射病）的易感因素包括：

①基礎疾病：患有甲狀腺功能亢進症、精神分裂症、帕金森病、少汗症、嚴重面板疾病等；

②年齡：如老年人、嬰幼兒；

③防暑意識不足：如因節儉選擇不開空調、泡溫泉或蒸桑拿時間過久等；

④脫水：老年人體內水分含量低，易脫水；

⑤超重或低體重：身體質量指數（body mass index, BMI）>25或＜18.5；

⑥戶外勞作：如外出幹農活等；

⑦藥物影響：服用某些影響體溫調節的藥物，如抗膽鹼類藥物、抗組胺類藥物、抗精神病類藥物、β受體阻滯劑、利尿劑；

⑧特殊人群：如孕產婦、臥床需要他人照顧的人群；

⑨居住環境：高溫（溼）、通風不足或條件差；

⑩強烈的太陽輻射：連續數日高溫天氣、突然升溫≥ 5~10℃等。

2.勞力型熱射病的易感因素包括：

①潛在疾病：體能訓練前存在急性疾病的症狀和體徵，如感冒發熱、腹瀉等；

②體能與訓練強度不匹配：難以完成訓練任務；

③睡眠不足：體能訓練前睡眠時間不足，睡眠質量差；

④脫水：訓練中補水不足；

⑤超重或肥胖；

⑥缺乏熱習服：未在相同的熱環境下進行適應訓練；

⑦熱負荷過重：熱指數（體感溫度）大於33容易發生中暑，可能發生熱射病；熱指數大於40容易發生熱射病 ；熱指數大於51十分容易發生熱射病；

⑧強烈的太陽輻射：太陽直接輻射；

⑨安排的體能任務過重；

⑩作業或工作中途休息時間不足；

⑪作業或工作中飲水過少；

⑫不應選擇每天較熱的時間段作業，如12:00~14:00 ；

⑬出現輕症中暑症狀未引起重視，仍繼續作業。如何有針對性的做好預防措施？

首先，多喝水，保持充足的水分攝入。多喝清涼的水、飲用含電解質的飲料，避免飲用過多的咖啡或酒精類飲品。

第二，烈日當空，中午的陽光可是“熱情似火”，所以儘量避免在中午和午後高溫時段（12:00-16:00）長時間暴露在戶外。若必須外出，請選擇早晚時段。尋找涼爽的地方休息是個不錯的選擇。

第三，做好出門的防護，戴帽遮陽，避免陽光直接照射頭部。選擇透氣性好、色彩淺的衣物，減少體內熱量積聚。可以使用遮陽傘、太陽鏡等工具，有效減少紫外線直射。

第四，飲食宜清淡，不要暴飲暴食，清淡易消化的食物最適合。在高溫天氣下，減少攝入高熱量食物，多食用蔬菜、水果等易消化食物。攝入過多的蛋白質，需要更多的水分進行分解、消化。

第五，對於許多像快遞員、交警、醫護工作者、外賣小哥、環保工人等等暴露在烈日下辛勤的勞動者，一定要做好防晒措施、工作時間規劃、工作強度要適度。而對於夏季旅遊者來說，一定要提前做好攻略，檢視當地的氣候條件，避免出現不必要的傷病。

一旦出現中暑現象，如何緊急處置？

先兆中暑和輕度中暑，經過現場救護，基本可以恢復。

第一步，迅速脫離現場高溫、高溼環境，轉移至通風陰涼地方，並將患者平臥，解開衣物散熱。

第二步，快速降溫。用涼水噴灑或溼毛巾擦拭全身，同時扇風散熱。

第三步，給予飲水，或電解質飲料，補充身體水分，保持電解質平衡。

如果經過休息後，症狀仍然無緩解，立即送醫院急診科進行搶救。

醫生提醒：預防大於治療。暑期在戶外活動時，要合理安排活動的時間地點，高溫高溼天氣，最好在涼爽的室內活動；穿著輕薄、寬鬆、淺色透氣衣物，當我們需要在高溫環境工作、遊玩時，就要保持身體健康、做好時間規劃、防晒物資準備及補水及補充電解質保障，防治中暑發生。

文字|疾控唐志超