降壓四味湯，祛痰通絡平肝潛陽

降壓四味湯方為中國中醫科學院沈紹功經驗方。筆者跟師時常用此方降壓。

組成：鉤藤15g（後下），川芎10g，澤瀉10g，生萊菔子10g。功用：清熱祛痰，平肝降壓。

方解：鉤藤清肝瀉火、平肝息風為君，治肝風之標；川芎透竅上提、升清降濁為臣，澤瀉清熱滲溼、利尿通淋為臣，生萊菔子祛痰利溼、引熱下行。澤瀉與生萊菔子通利二便，使邪從二便而解。

主治：高血壓病。

症見：眩暈，頭痛，耳鳴，耳聾，口乾，口苦，兩脅疼痛，小便黃赤等。

臨床應用及加減化裁

清肝：可選加夏枯草10g，薄荷（後下）10g，梔子10g，生地黃10g，羚羊角粉（沖服）0.1g；

平肝：可選加鉤藤（後下）15~30g，石決明30g，靈磁石30g，龍骨30g，天麻10g；

疏肝：可選加柴胡10g，香附10g，川楝子10g，炒橘核10g，沉香粉3~5g；

滋水：可選加枸杞子10g，女貞子10g，生杜仲10g，桑寄生10g，川牛膝10g。

驗案舉要

韓叟，71歲。右側肢體活動不利3個月。3個月前因情緒刺激，晨起發現右側肢體活動不利，抬舉受限，神志清晰，言語含混，頭暈頭痛。曾在西醫院就治，CT報告：左側基底節部散在多發腔隙性腦梗死。給予靜脈點滴活血通絡之品，症狀未見明顯緩解，故前來求診。

刻診：慌張步態，右側肢體活動不便，舌強語澀，頭暈目眩，頭脹且痛，腰痠膝軟，偶有耳鳴，遇情緒刺激則諸症加重。檢查：舌紫暗，苔黃膩，脈細滑。血壓150/100mmHg，心率72次/分，律齊。伸舌右偏，右側肢體肌力2級，位置覺遲鈍，膝反射減弱，左側淺感覺消失，其他病理反射未引出。

診斷：（肝腎陰虛、水不涵木）中風，中經絡；眩暈（西醫診斷為腦梗死，恢復期；高血壓病）。

治則：滋水潛陽，祛痰通絡。

方藥：自擬降壓四味湯加味：鉤藤（後下）15g，澤瀉10g，川芎10g，海藻10g，天麻10g，葛根10g，菊花10g，萊菔子10g，丹参30g，決明子10g，三七粉（沖服）3g，石菖蒲10g，鬱金10g，枸杞子10g，黃精10g。上方每日1劑，水煎分2次服。連服14劑。腦立清膠囊，每次3粒，每日2次。複診時代訴：肌力增加，血壓降為120/80mmHg，腰痠耳鳴解除，頭脹苔膩依存，夜寐不佳，腎陰漸復，痰濁未除，上方去枸杞子、黃精、鉤藤，加茵陳、龍骨、牡蠣、夜交藤、炒酸棗仁，祛痰安神；山楂消導活血。

1個月後複查CT：基底節部梗死灶明顯減少。血壓穩定在120/80mmHg，行走較前靈活，肌力提高為3~4級，位置覺及淺感覺恢復正常，夜寐轉佳，頭脹減輕，伸舌稍右偏，舌暗，苔黃微膩，脈沉滑。痰濁已減，心神得寧，再增祛痰清熱之力，上方去夜交藤、炒酸棗仁，加全瓜蔞、連翹、三七粉，湯藥改為2天1服，續服腦立清膠囊，鞏固治療1個月，病情穩定，未來複診。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！一切遵醫囑，切不可給自己妄下診斷。

版權申明：

1.文源：本文內容來源網路。版權歸相關權利人所有，轉載請保留版權資訊。

2、本平臺旨在傳播中醫文化知識，尊重知識與勞動。如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯絡協商。

3、責任編輯：有道君，微信：ycyd-duzhong