健康中國看山西：從“弱小科室”到“重點學科”，山西愛爾眼科醫院斜弱視及小兒眼科是如何“重點”突破的
“當時小兒眼科連同我在內只有四個醫生，週六日患者會多一點，能有20多個，平常工作日更是寥寥，全年的接診量也就是三四千人。” 回憶起2016年小兒眼科的情景，山西愛爾眼科醫院副院長王豔華仍歷歷在目。
如今，山西愛爾眼科醫院小兒眼科的年門診量已近10萬人次。2023年11月，山西愛爾眼科醫院斜弱視及小兒眼科又被太原市衛健委評定為醫學重點學科。
從少人問津到年門診量增長30倍；從“孱弱”科室到“重點”學科，山西愛爾眼科醫院斜弱視及小兒眼科是如何強身健體，實現“重點”突破的呢？
勇於攻堅克難
12歲的小男孩路路（化名）是先天性內斜視， 9歲時在當地一家醫院做過手術，眼位一度正常，可後來又復發了。路路復發之後的雙眼不僅有殘餘性內斜視，還合併了分離性垂直斜視。由於病情複雜，手術治療難度大風險高，在輾轉了多家醫院後，父母領著路路來到山西愛爾眼科醫院小兒眼科求治。
“像這樣複雜型別的斜視手術，放在2016年之前，我們是完全不敢‘接手’的，” 山西愛爾眼科醫院小兒眼科醫生馮娜坦言，“由於斜視的病因複雜，手術方法多樣，因此，瞭解眼球的運動神經的狀況，減少併發症的發生，是我們面臨的首要問題。我們不僅需要掌握精細的手術技巧，同時還要積累大量的臨床經驗，以便在手術中能夠靈活應對各種情況。這對當時我們科室來說都是一個很大的挑戰。”
“作為醫生，不敢接受挑戰，不敢面對風險，怎麼能夠成長？為了讓團隊儘快成長起來，這些年我們一直著力培養大家攻堅克難的精神。透過不斷挑戰自己挑戰疑難複雜病例，科室每一個成員的醫術都得到了歷練和提升。”山西愛爾眼科醫院副院長王豔華說。
在攻堅克難中一路走來的小兒眼科，面對路路這種複雜性斜視的治療，已經是“瞭然於胸”了。
路路的手術由王豔華實施。根據路路眼部肌肉的情況，王豔華為他實施了右眼外直肌瘢痕鬆解術加縮短術，解決了殘餘內斜視問題；又實施了雙眼下斜肌減弱術，解決了患者雙眼分離性垂直斜視的問題。術後，路路的眼睛不僅不斜了，也不往上飄了。
路路的父母說：“這幾年，孩子的眼病讓我們很是發愁，沒想到在愛爾眼科的手術這麼順利成功。”
愛爾眼科山西省區副總院長、太原眼視光醫院院長張麗軍教授從醫四十多年，擅長疑難水平斜視及垂直斜視等複雜性斜視的手術治療。她對攻克疑難斜視手術，形成了自己獨特的感悟和理解。 她說：“斜視手術的操作並不複雜，最難的是摸透六條眼肌與眼睛之間千絲萬縷的聯絡。眼睛上的那六條肌肉，是有靈魂的。從鉤取眼肌來感知它的靈魂，找到了靈魂，你也就找到了攻克疑難的法門。”
“之前科室只能完成一些較為基礎簡單的一級、二級手術，目前我們的三級、四級手術也開展了很多，”小兒眼科醫生謝淑麗說，“到現在我大概做了2000臺斜視手術。患者見得多了，手術做得多了，也更成熟老練了，就能夠在一臺臺手術中與六條眼肌的靈魂產生共鳴。”
找到眼肌的靈魂，已經成了小兒眼科團隊攻堅克難的最高目標。
敢於先人一步
有了攻堅克難的歷練，也就有了敢為人先的勇氣和自信。
四十多歲的賈女士患急性共同性內斜視，來到山西愛爾眼科醫院向張麗軍院長求診。由於賈女士對配戴稜鏡治療的接受度低，張麗軍院長決定對她進行眼部A型肉毒桿菌毒素注射治療。
肉毒桿菌毒素對劑量精確度的要求非常高，注射過少達不到矯正效果，注射過多可能引起過度矯正，因此臨床上很少使用這種治療方式。面對患者的特殊情況，張麗軍院長大膽採用肉毒桿菌毒素注射治療。很快，賈女士的斜視症狀得到了明顯好轉。
精湛的醫術成就敢為人先的精神。近幾年，斜弱視和小兒眼科團隊還在省內率先開展和引進了斜形後徙術治療集合不足型外斜視，以及控制高度近視發展的後鞏膜加固術等多項新術式和新技術。
去年10月，小兒眼科視光部主任成傑為一名雙眼近視1375度、散光450度的17歲女孩成功驗配了山西首副鞏膜鏡。鞏膜鏡是山西愛爾眼科醫院在山西首家引進的防控近視新產品，是一種用於日間配戴的大直徑硬性透氣性接觸鏡，適用於超高度近視、散光、角膜敏感、不適用RGP鏡片的患者，可以保護角膜溼潤，促進角膜損傷癒合，控制眼表疾病惡化，矯正不規則角膜，防止機械性角膜損傷，避免角膜瘢痕出現。
針對青少年近視防控問題，山西愛爾眼科醫院還有多項開山西風氣之先的舉措：推出了近視防控綜合技術方案，運用雲夾監測、角膜塑形鏡、離焦RGP、功能近視防控鏡片、雙眼視功能訓練、低濃度阿托品等近視控制技術，為青少年提供從“近視預防”到“近視控制”的一站式服務；利用周邊離焦鏡片減緩遠視的原理，推出了預防近視眼鏡；2022年7月，釋出了山西首份《角膜塑形鏡大資料統計分析報告》。
在山西愛爾眼科醫院的視覺訓練室，坐滿了前來訓練的小朋友。他們有的戴著超科幻的眼罩在電腦上玩遊戲，有的用翻轉拍在訓練，有的在房間裡看動畫片，有的在大螢幕找不同，彷彿置身一間數碼樂園。
“我們在山西率先引進的腦知覺訓練系統、視知覺檢查訓練系統、紅外眼動控制系統、VR視訓系統及視欣3D／4D斜弱視訓練系統等國際先進訓練系統，將訓練原理搬到小遊戲裡，對兒童遠距離和近距離的精細用眼交替訓練。相比過去弱視訓練的被動、枯燥，這些方式過程花樣多、趣味性強，孩子們的主動參與意識高，視力提升迅速。”視訓師孟曉宇說。目前，山西愛爾眼科醫院視覺訓練康復科是全省率先開展閱讀障礙兒童康復訓練的專科，能夠全面開展各類視覺異常、弱視、視疲勞、假性近視、調節異常、融像聚散異常的視覺功能康復訓練。
醫院同時還配備有先進的VTS4、SVI以及眼控等低視力助視器，使低視力患者可以得到一對一的視覺康復訓練。
不同於普通的近視人群，低視力患者很難用普通的框架眼鏡、隱形眼鏡或是藥物和手術來矯正視力，他們是介於“看得見”和“盲”之間的群體，往往被混淆為“盲人”。從醫30年的山西愛爾眼科醫院副院長賈丁就是在山西率先開展低視力康復訓練的專家。
“視力殘疾的兒童大致分為完全看不見的盲童和看不清、看不全、有視功能障礙的低視力兒童。這部分低視力兒童可以透過配戴助視器、輔助器具和科學的視覺康復訓練，恢復或補償視覺功能。由於低視力群體常常被視為‘盲人’，從而忽視了對他們視力的康復訓練。對低視力孩子來說，儘早診斷、儘早開展訓練康復，將會改變孩子一生的命運。所以，我們就把低視力訓練康復這項工作抓起來了。” 賈丁說。
山西愛爾眼科醫院在斜弱視及小兒眼科方面的不懈進取，也得到了相關部門的認可和信任。近年來，醫院先後被授予0-6歲兒童視力殘疾診斷定點醫院、太原市0-6歲兒童眼保健服務指導中心、太原市兒童視覺異常診療中心和太原市青少年近視防控示範基地。
專家領軍團隊
主任醫師3名，副主任醫師1名，主治醫師6名，康復師4名，技師25名；博士後1名，碩士9名，在讀博士1名，在讀碩士3名，本科生26名。這是山西愛爾眼科醫院斜弱視及小兒眼科團隊的骨幹力量。而領軍這支團隊的，就是張麗軍、王豔華、賈丁3位優秀專家。
愛爾眼科山西省區副總院長、太原眼視光醫院院長張麗軍教授是山西小兒眼科的建立者和發展的親歷者，山西愛爾眼科醫院副院長王豔華和賈丁擁有被太原市委人才工作領導小組授予的“名醫工作室”。
張麗軍教授在山西率先開展了兒童淚道置管，肉毒素治療眼瞼痙攣及斜視，先天性白內障手術及術後康復訓練，壓貼三稜鏡治療斜視，曾榮獲國家科技部“科技進步二等獎”、山西省科技進步二等獎和三等獎，被授予“山西省醫德標兵”，是山西省委聯絡的高階專家。
王豔華先後主持完成國家自然科學基金、中國博士後科學基金課題各1項；先後參與完成國家973、國家自然科學基金面上專案、全軍“十一五”專案等多項課題，曾獲重慶市科技進步二等獎；先後獲國家專利4項，累計在國內外核心期刊發表論文30餘篇，被“SCI”收錄英文論文10餘篇，論文《角膜塑形鏡近視控制原理》入選世界小兒眼科和斜視大會，多次受邀參加“全球眼科學和眼病峰會”，在世界論壇發出中國眼科醫生的聲音；先後被中南大學、暨南大學、河南大學和山西醫科大學聘為碩士研究生導師。2023年，王豔華獲得國際近視防控與角膜塑形學會亞洲分會資深會員(SIAOA)資格，她也是目前國際角膜塑形學會亞洲分會八十六位資深會員中唯一一位山西會員。
專注於眼視光領域的賈丁在山西省內率先開展了雙非球面RGP、散光RGP、圓錐專用RGP、角膜塑形鏡、色盲和美容片、壓貼球鏡及三稜鏡、高階漸變多焦鏡技術，長於治療外傷後或術後不規則散光、高度屈光不正、圓錐角膜、高度屈光參差等疑難複雜屈光問題，參與編寫了6部視光學教材及專著，作為編委編寫了《近視管理白皮書（2022）》與《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中應用專家共識（2022）》，受邀參加了2023全國眼科學術大會《視疲勞診療專家共識（2023年）》制訂標準討論。
“從‘弱小科室’到‘重點學科’，沒有捷徑可走。我們之所以能實現‘重點’突破，是因為我們這支團隊肯下笨功夫、慢功夫，靠的是‘十年磨一劍’的專注和持之以恆。”山西愛爾眼科醫院副院長王豔華說。
上游新聞 李東臻
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