處罰救人醫生，學校做錯了嗎？
如果學校沒錯，醫生沒錯，那到底錯在了哪裡？
撰文 | 汪航、凌駿、燕小六
因搶救病人導致上課遲到29分鐘，兒科醫生俞莉被認定為“教學差錯”，受到了學校的多項處罰。據媒體最新報道，俞莉醫生已停診。
此事引起巨大輿論反響，南方醫科大學雖然及時做出了迴應，但輿論並未平息。相比事件曝出首日輿論一邊倒地批評學校，隨著越來越多的醫生加入對此事的討論，認為學校的處罰決定沒有問題的聲音也越來越大。
除了一邊倒地批評或支援學校的聲音外，還有第三種聲音，即認為學校和俞莉都沒錯，醫生以病人為重，而學校則以教學為先，雙方都做了自己認為正確的決定。
今日，南方醫科大學南方醫院就此事迴應“醫學界”時表示，目前領導們正在開會討論，最終會給公眾一個交代。
觀點一：
學校的處罰決定有理可循
教育部臨床醫學類教指委祕書長、北京大學第一醫院大內科主任李海潮，醫學院兒科學院專職副院長陳怡綺均向“醫學界”表示，這是一起明確的教學差錯。
李海潮介紹，醫學院授課一般為預通知，學校有時會提前一學期佈置，臨近開課前，教輔人員也會再次提醒當事人，請其安排好具體工作。
“醫生很早就知道哪天有課，應該提前處理好臨床工作，哪怕是突發情況，也可以做好協調安排，比如臨床工作交代給其他醫生，畢竟病房裡並非是一個人負責全部的醫療工作，還有其他醫師。”李海潮說。
陳怡綺從事教學管理多年，她證實，交大醫學院的教學任務安排至少提前半年下達，教學團隊能提前安排妥當。科室也會注意，避免其臨床工作和授課時間重疊。
以交大醫學院為例，為避免授課老師出現忘記上課等教學事故（差錯），學院設定了三重提醒，包括系統會在上課前一週和上課前一天，自動提醒上課時間、地點、教室和上課內容。此外，還會有教學管理、教學團隊祕書等再次確認。
如果遇到醫療搶救等特殊情況無法完成授課，多名專家認為，涉事醫生有義務第一時間告知學院，請教育處協調處理，而不是任由課程空缺了29分鐘。
昨日，南方醫科大學南方醫院宣傳處工作人員在接受《現代快報》採訪時透露，這名患者本身就在住院，俞莉老師在不在，患者的救治都是能夠得到保障的。即便有突發情況，也可以打電話報備下。
“需要明確的是，臨床和教學工作是同等重要的。”新鄉醫學院院長、浙江大學求是特聘教授王福俤告訴“醫學界”，“教學是醫學教育中的核心任務，不能以任何藉口推脫或敷衍教學工作。按照常規教學管理方案，遲到是屬於教學事故（差錯）。”
王福俤在浙江大學醫學院、衡陽醫學院等高校均有過豐富的教學經驗，他告訴“醫學界”，一般學校會有相應規定，針對緊急醫療事件中醫生無法按時授課的，可以透過提前通知、報備等方式說明情況，並進行教學工作調整。
南京醫科大學第二附屬醫院副院長張發明同樣對“醫學界”表示，“一般情況下，哪怕醫生再忙，撥個電話發條資訊，或請身邊同事幫忙通知教學管理部門，這點時間總還是有的。”
在他看來，教學管理是一個“群體性規則”，確實需要嚴格的規章制度，否則任何人隨便找個理由搪塞、遲到、早退，那教學體系容易陷入混亂。“上課時間是固定的，需要提前多久出發也是可預知的，常規救治工作不能作為不按流程事先通知學校的理由。從這個角度而言，學校嚴肅處理也有理可循。”
陳怡綺也參與過不少危重患兒急救、搶救等。她表示，萬一遇到教學與搶救相沖突，一定是以人的生命為第一位的，然後第一時間通知醫學院。“但凡能在第一時間說明情況，可能就沒有後續問題了。”
四川大學華西醫院心臟大血管外科主任醫師賃可告訴“醫學界”，學校公告所說的“處罰”，並不是處罰涉事醫生治病救人或上課遲到，而是處罰她“沒有做妥善的安排和告知報備”。“醫生參與搶救，一點問題都沒有，符合醫學的最大原則，即強調‘輕重緩急’。”
華西醫院的另一塊牌子是華西臨床醫學院。賃可和同事們也承擔著諸多臨床教學任務，有些人也曾在快要上課時，突然參與搶救任務。此時，判定“輕重緩急”的臨床指標有很多。比如，是不是主管醫生，是否具有技術不可替代性，是否為現場最高層級醫生，要指揮搶救。
“經過評估，臨床搶救的優先順序、重要級超過常規任務，那醫生肯定要調整原計劃和行程。醫學院校也鼓勵醫生們以患者生命優先。”賃可說。
李海潮也理解部分網友同情俞莉醫生的情感出發點，但在教學醫院中，教學同樣是一項非常重要的事情，與教學相關的規章制度必須遵守。“救治行為值得肯定，但完全可以預先處理得更好，避免此類教學差錯的發生。”
除了盡到告知義務外，李海潮建議，當事人也可以請B角接替完成教學任務。這是指高校管理中的“AB角制度”，即學校日常工作會設定兩名教師，使其在授課工作中能夠互為補充、相互協作，避免發生缺位、空崗的情況。
觀點二：
處罰過重，也不應該處罰
事發後，南方醫科大學對俞莉的處罰措施包括扣發獎金2000元，在全院範圍內通報批評，以及取消本年度考評評優評先資格。
對此，多數公眾認為，醫生的職責是救死扶傷，搶救生命比上課更重要。還有人直言，對於醫生因搶救患者而上課遲到，正是用行動給學生上了生動的一課，學校應該獎勵而不是處罰。
積水潭醫院燒傷科醫生、醫療大V“燒傷超人阿寶”發文稱，這一處罰決定不合天理，不合人情，不合制度。他認為，對醫務工作者而言，患者的生命健康更重要，患者生命安全高於一切，醫生必須竭盡全力救死扶傷，這是所有醫務人員必須刻入自己骨髓的基本倫理與基本操守。
“當一個生命受到威脅的時候，當醫生髮現自己面前的患者面臨生死攸關的凶險局面的時候，救人，是壓倒一切的任務。”“燒傷超人阿寶”在文中寫道。
“燒傷超人阿寶”認為，俞莉醫生在發現患兒病情凶險，有迫在眉睫的生命危險後，暫時放下教學工作，立即給予緊急處置，直到同事能順利接手搶救工作，這沒有任何錯。
很多公共媒體也站在了俞醫生的一邊。“第一財經”的評論文章稱，已有多位勞動法專家、律師對媒體表示，如果報道為真，校方涉嫌濫用處罰權且有違公序良俗，應該取消對教師的處罰。
這名評論員認為，相信當得知事情原委後，醫科大學的學子是能理解俞老師的，因為俞老師用實際行動闡釋了什麼是“生命至上、救死扶傷”。“知錯能改，善莫大焉，期待校方能最終給俞老師一個公正的處理結果。”
而按照學校相關工作人員對媒體的迴應，目前對俞老師的處罰確實是學校在酌情考慮後做出的最輕處罰。李海潮向“醫學界”證實，該處罰在教學工作當中並不重，如果遲到半個小時以上，那麼就將構成“教學事故”，連晉升職稱都會受到影響。
此外，上海一名長期從事醫務管理工作的A醫生指出：“臨床醫療和院校教學如何協調、平衡，這是一個上世紀就已經解決的問題。對於任何一個教學院校而言，教學制度是建立在一系列規範之上的，有多重機制保障，且一定是確保臨床醫療安全的——這是預設的底線。”
他推測，學校前期主動釋出涉事醫生公告，更像是一種“內部說明、解釋”，其處罰力度並不重。“事實上，針對教學事故的處罰可能嚴於醫療事故。”在他看來，這一事件能引起社會關注，說明包括一些年輕醫生在內的大眾並不瞭解臨床教學。
觀點三：
學校沒錯，醫生也沒錯
還有一種觀點認為，學校和醫生雙方均沒有錯。華東地區某醫學院教務處工作人員告訴“醫學界”，每個學校都有教學事故（差錯）的處理辦法，南方醫科大學的處理應該也是根據學校的相關規定執行。
《南方醫科大學第一臨床醫學院教學事故（差錯）審定及處理辦法》中規定：因上課不守時（遲到、早退、中途離場）造成授課時間延誤15~30分鐘的，認定為嚴重教學事故。如因特殊情況發生教學事故（差錯），則視具體情況進行處理。
《皖南醫學院教學差錯和教學事故認定與處理辦法（修訂）》中明確，無故上課遲到、早退或擅自離開教學崗位10分鐘以上的，會被認定為一般教學事故，處理措施包括學校通報批評；個人當年學年教學質量考核不得評為良好及以上等次；取消其他評優評先資格等。
雖然都有著嚴格的規定，但王福俤對“醫學界”表示，具體到個案也應充分考慮實際情況，避免教條式的行政管理手段。
目前，仍無法準確得知涉事醫生為何在教學時間出現在臨床工作當中。“應該開展詳細調查，確實情況危急，因挽救生命而遲到29分鐘，是不應該處罰的。”王福俤稱，生命永遠是第一位，“面對急危重症患者，若時間緊急人手不夠，醫生來不及處理其他任何事宜，第一時間進行搶救並挽救了患者，反而是應該受表揚的。”
張發明同樣表示，“若後續有更詳細的事件報告，證明確實情況緊急，現場沒有可替代的醫生等，這種情況下不用提遲到，整堂課放棄都是應該的。”
皖南醫學院的規定中也明確，如因自然災害等不可抗力因素造成的教學差錯和教學事故，經認定後可減輕或免予處理。
王福俤認為，無論是對於臨床醫生，還是醫學院校、醫院的管理者，此次事件都具有借鑑價值，“臨床醫生應該提高對教學工作的重視，更加合理地安排工作流程。而對管理者而言，也要避免教條思維，如果僵化地參照‘規則’一刀切式處理問題，是不負責任，也是不科學的。”
有更好的處理方式嗎？
在學校看來，依規處理上課遲到教師是合理的，也是對教學和學生負責任的體現。而在公眾看來，醫生搶救病人是天職，生命至上。對此事還有更好的處理方式嗎？
微博認證為“第十四屆全國政協委員、《羋月傳》作者”的蔣勝男給出了一個思路，她發文稱：我以為結果會是雖扣發老師當月獎金（規則不可改），但在全院範圍內通報表揚。並且給予扣發獎金數倍以上獎勵，優先推薦評優評先。
其實綜合眾多專家觀點，對學校處罰決定合情合理性的考量，需要基於俞醫生為何會在授課前出現在搶救現場。南方醫科大學應該對此做出進一步調查並向公眾說明。
北京大學腫瘤醫院消化道腫瘤專家、微博大V醫生“東大夫”對“醫學界”表示，北醫對教學也有嚴格的規定，這件事的根源問題在於授課時間為啥是這個老師的上班時間？
來源：醫學界
責編：田棟樑
編輯：趙 靜
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