【科普營養】減重獲益巨大！治療、預防常見慢性疾病，改變形體，改善心理狀態...

作者： 王興國 大連理工大學附屬中心醫院營養科主任 營養教研室主任、主任醫師 遼寧省首席科學傳播專家 遼寧省營養學會副會長、遼寧省營養師協會副會長 大連市營養學會副理事長 中國營養學會科普工作委員會委員 中國醫促會臨床營養與健康學專業委員會委員 姜丹 食品科學碩士，註冊營養師 食品科學碩士/健康管理師/家庭教育師 遼寧省營養學會健康宣教專業委員會 副主委 遼寧省營養師協會糖尿病飲食管理專委會副主委遼寧省營養師協會 常務理事 中國老年疾病與健康管理委員會 委員 原創“四格配餐法”，經營“食譜工作室” 撰寫《全民營養公開課》《減糖控糖飲食書》《邊吃邊算管理血糖》等5部科普書籍

文章來源書籍：《科學減重：適度低碳水飲食法》，化學工業出版社

已授權《中國臨床營養網》釋出

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

減重是治療常見慢性疾病的重要手段之一

因為肥胖是導致、高脂血症、高血壓、高尿酸血癥、脂肪肝、胰島素抵抗、骨性關節炎等常見慢性病的重要病因之一，所以患有這些慢性病的肥胖者減重之後，高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸、脂肪肝、胰島素抵抗等代謝性問題都得到好轉和改善。實際上，對於這些慢性疾病，臨床診療指南也都建議肥胖患者減重，把減重作為治療代謝性疾病的非藥物手段之一。

一般認為，在3~6個月內減重5%~10%，哪怕還沒有達到標準體重，也能起到治療疾病的作用，而且首先推薦透過生活方式減重，生活方式減重失敗還可以採用減肥藥物、減重手術等其他方式減重。

其中， 最典型的是減重治療2型糖尿病。

糖尿病診療指南 一直建議肥胖的糖尿病患者減重，控制碳水化合物攝入(供能比50%左右)，選擇血糖指數（GI）較低的食物以及增加蔬菜攝入等，這些措施有助於控制血糖，並延緩併發症的發生。近年有很多研究表明，減重對糖尿病的治療作用不止於此。2021 年9月，著名的醫學期刊《柳葉刀》發表來自美國德克薩斯大學西南醫學中心的研究報告，建議“治糖先治胖”，將大幅度（ ≥15%）的減重作為治療2型糖尿病並達到血糖目標的主要手段，改變現在“以降糖為中心”的治療策略。因為減重會改善 2型糖尿病的病理生理學，可預防2型糖尿病的微血管和大血管併發症。在此之前，美國糖尿病學會（ADA）、美國內分泌協會（Endocrine Society）、歐洲糖尿病研究協會（EASD）和英國糖尿病協會（Diabetes UK）聯合釋出了《共識報告：2型糖 尿病緩解的定義和解釋》。國內也有《緩解2型糖尿病中國專家共識》釋出。 這些共識均指出減重是2型糖尿病緩解的核心，推薦強化生活方式干預作為糖尿病緩解的基本方案。

（圖片來源：《 科學減重：適度低碳水飲食法》插 圖）

減重不但能治療2型糖尿病，還能治療。

2021年9月，美國心臟協會（AHA) 發表科學宣告，指出肥胖是高血壓的主要危險因素，並且常見於高血壓患者群體，肥胖還與高血壓一起導致心力衰竭、冠心病、腦卒中和高血壓腎病風險增加。而減重，6個月內減重5%~10%能改善血壓（收縮壓降低5毫米汞柱以上，舒張壓降低4毫米汞柱以上，減重10千克可降低收縮壓多達20毫米汞柱），也能改善、胰島素敏感性、動脈僵硬度等， 是降低慢性病和死亡風險的理想方式。

減重對高脂血症的治療作用也是非常肯定的。

不論是甘油三酯升高，還是膽固醇升高，肥胖的血脂異常者減重都會起到 治療作用。 中華醫學會發布的血脂異常防治指南就把減重作為最重要的非藥物治療措施之一。

如果說減重對高血糖、高血壓和高脂血症的治療作用是輔助性的話（患者還要經常服用降糖藥、降壓藥和調脂藥），那麼減重對脂肪肝的治療作用往往是立竿見影的。 脂肪肝是指肝臟內有過多的脂肪。 除酒精性脂肪肝是酗酒所致之外，絕大多數脂肪肝是不良生活方式、不健康飲食、能量過剩、靜坐少 動等生活習慣導致的，稱為“非酒精性脂肪肝”。

根據中華醫 學會發布的非酒精性脂肪肝診療指南，治療脂肪肝無特效藥物，減重是最主要的治療方法之一。在臨床實踐中，很多人在體檢發現脂肪肝之後，透過飲食、運動等減重方法逆轉了脂肪肝。

減重也是治療的主要手段之一。

多囊卵巢綜合徵是育齡期婦女最常見的內分泌代謝疾病，是當前女性不孕 的主要原因，常見表現有多毛、痤瘡、月經異常、卵巢多囊性改變、胰島素抵抗等。

理論上，所有與肥胖，尤其是嚴重肥胖有關的疾病，如骨關節炎、痤瘡、高尿酸血癥等都可以透過減重來治療。

減重是預防常見慢性病和癌症的有效手段之一

既然在肥胖人群中高血糖、高脂血症、高血壓、高尿酸血癥、脂肪肝、骨性關節炎等常見慢性病的患病率更高，而且肥胖越嚴重患病率越高，那麼肥胖者減重就可以降低患這些慢性疾病的風險。

除了預防常見的慢性病，避免肥胖或減重也是預防癌症的 重要措施。 2018年5月，美國癌症研究所(AICR)和世界癌症研究基金會（WCRF）釋出《飲食、營養、身體活動與癌症預防全球報告》（2018），把保持健康體重，也就是肥胖者要減重，作為預防癌症的關鍵措施，因為肥胖會增加十餘種癌症的患病風險，尤其是結腸癌、乳腺癌（絕經後）、子宮內膜癌、 胰腺癌等。 不過，值得注意的是，有不少研究發現，偏瘦也有可能增加患癌風險，主要是前列腺癌、食管癌和肺癌等。

減重改變形體，增加活躍度

沒有經歷過減重的人可能很難理解，減重之後會感覺身體變得輕盈了，更願意活動了。說實話，我以前也有點不相信這種說法，直到我自己在2015年減重約10千克（從80千克減到 70千克）之後，才對此感同身受，真的發現身體變輕盈了很多，跑步、走路等運動能力明顯提高。眾所周知，久坐不動、 缺乏運動會導致肥胖，但其實肥胖反過來也會導致久坐和不願意運動，這是互為因果的。

當然，減重的方式也很重要。不科學的、極端的減重飲食會讓肌肉大量流失，減重之後身材欠緊緻，鬆鬆垮垮，雖然夠瘦，但身材並不好，身姿並不美，也很難變得活躍。因此，為了改變形體和讓身材變美，一定要採取恰當的減重方法才行， 比如本書推薦的適度低碳水飲食法，否則適得其反。

另外，從心理學角度，真正帶給人心理力量的其實不是肥肉，而是肌肉。正如肌肉讓我們軀體變結實，運動能力變強一樣，肌肉也會增強心理力量。實踐表明，減脂增肌的確會改善一個人的心理狀態。

減重改善心理狀態

過去，人們常說心廣體胖，心態好，能吃能喝，容易發胖。現在人們普遍意識到肥胖是一種疾病，會導致多種不良健康後果，而且會受到主流文化的負面評價，很少有人喜歡肥胖，因此在現代社會，肥胖人群的心理健康狀態較正常人群差。

已有研究表明，肥胖人群尤其是肥胖女性中抑鬱和焦慮的概率更高。而抑鬱和焦慮有時會反過來導致錯誤的進食方式，從而加重肥胖。肥胖和不良心理健康狀態之間相互影響，互為因果。減重不僅有利於生理健康，還有利於心理健康。

已知肥胖會受到一些特定人格因素的影響，那些比較衝動、高神經質、低責任感的人更容易發胖。有些年輕人的衝動行為不太受意識控制，剋制不住產生衝動行為，情緒忽高忽低，身體內的激素水平也不穩定，容易引發肥胖。爭強好勝的人有時會因內心脆弱或自我感覺渺小而不恰當進食，從而容易導致肥胖。人們吃東西很多時候不是因為餓，而是因為饞，是一種缺少味道、不滿足、想要得到的感覺。因為饞而進食顯然 不是為了滿足生理的需要，而是滿足心理上的需求。當一個人感覺自己內心力量不足的時候，會透過變胖來增強內心力量感。毫無疑問，減重成功會增強自律性和自我掌控的感覺，心態會更加自信和穩定，不再饞那些超出身體需要的食物，並進一步增加內心力量。減重帶來的形體改變，也會增強性別特徵或魅力。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

建立相對健康的生活方式

減重或控制體重也是管理生活方式的切入點。眾所周知，生活方式對身體健康的影響非常大，簡直可以說是決定性的。不良的生活方式大多會導致疾病發生，從簡單的感冒到可怕的癌症。生活方式是個很寬泛的概念，包括飲食、身體活動、睡眠、起居出行和心理狀態等方方面面。有意思的是，這些方面對體重都有不同程度的影響。比如，體重（脂肪）反映了飲食總量（能量）是否合理，即是否與身體代謝和身體活動消耗相匹配；久坐不動、喜歡吃超加工食品或甜食、愛喝飲料、不吃早餐、經常在外面進餐等習慣會使體重增加；晚餐吃得晚，或吃夜宵容易發胖並影響代謝；熬夜或睡眠不足也會因增加進食而導致肥胖；當然，也有相反的情況，熬夜或睡眠不足會降低食慾，影響消化吸收而導致瘦弱。

反過來講，如果能把自己的體重、腰圍和身體成分長期控 制在標準範圍內，甚至是很理想的狀態，那也就說明做到了諸多細節，養成了好的習慣，整體生活方式比較健康。體重適宜不能代表一切，但的確代表了健康生活方式的諸多方面。可以說，控制體重或減重過程就是建立或重建健康生活方式的過程。可能很多人沒意識到，一個人的生活方式表面上看是個人 的選擇，但實際上受到社會、經濟和文化因素的強烈影響，並不完全由個人意志決定。

肥胖其實有著深刻的社會屬性，比如外賣服務普及，城市化程序加速，生活節奏加快，社會心理壓力增加，腦力活動替代了體力活動，以及一些政策性因素。這些因素對人們生活方式和體重的影響是系統性的。要想在社會大背景下，保持相對健康的個人生活方式，沒有一定的自律、節制或掌控生活的能 力是不可能做到的，而減重或控制體重的過程可以培養自律、節制和掌控生活的能力。

不過，正確的體重觀念是保持適宜的體重，不要太胖，也不要太瘦，更不是越瘦越好。正確的減重方法是在不損害身體健康的前提下采用個性化的減重措施，不走極端。錯誤的體重觀念或減重方法違背健康生活方式的原則，反而會損害身體健康，造成營養不良、免疫力低下、疲乏、貧血、低血糖、胃腸道疾病、骨質疏鬆和脂肪肝等。

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《中國臨床營養網》編輯部

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