高質生存，全程獲益——“肺癌靶向精準診療”全國巡講陝西站盛大啟動

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根據2024年2月最新發布的《2022年中國癌症發病率和死亡率》報告，在中國，肺癌仍然是惡性發病和死亡的首要原因[1]。近年來，由於治療藥物的不斷突破和應用，NSCLC患者的生存期得以顯著提升，NSCLC診療逐漸進入“慢病化時代”。這一醫學進步在給NSCLC患者帶來曙光的同時也給患者及其家庭和社會帶來了重大挑戰。NSCLC患者常遭受癌症症狀負擔和治療相關副作用的雙重困擾，生活質量大幅下降。“慢病化時代”下，“高質量長生存”已成為臨床醫生和NSCLC患者追求的新目標。

因此，為了進一步深化臨床實踐中NSCLC患者規範化、精準化治療的理念，以最佳化管理模式使更多NSCLC患者獲益，由中國醫藥教育協會主辦的“肺癌靶向精準診療”全國巡講，於2024年6月1日在陝西省西安市正式啟動。本次大會特別邀請西安交通大學第一附屬醫院姚煜教授擔任大會主席，由長安醫院崔立春教授、空軍軍醫大學唐都醫院趙晉波教授、陝西省腫瘤醫院趙徵教授擔任大會主持。眾多權威肺癌專家共同參與。會中，空軍軍醫大學西京醫院陳衍教授、西安交通大學第一附屬醫院田濤教授、空軍軍醫大學唐都醫院李王平教授、空軍軍醫大學唐都醫院李星教授分享了NSCLC規範診療的最新進展，旨在為NSCLC患者實現更長的生存期、更優質的生活質量提供科學依據與實踐指導。

大會主席：姚煜教授

左右滑動：檢視專家風采

深化規範診療理念——2024 CSCO指南重磅更新

為了加速提升患者的生活質量與生存預期，促進藥物普及並減輕患者及社會經濟壓力，我國政府不僅加速了新藥審批流程，確保創新療法能更快惠及國內患者，還透過醫保體系積極推動抗癌藥物的價格下調。如今，經過數十年突破和發展，NSCLC的診療逐漸進入“慢病化時代”，而“高質量長生存”也成為臨床新目標和新挑戰。為了在臨床實踐中進一步深化並落實規範診療理念，2024年4月中國臨床腫瘤學會（CSCO）指南會順利召開，基於循證醫學的規範化標杆，緊貼國際和國內NSCLC治療的最新動態，關注晚期NSCLC的治療策略，2024版《CSCO診療指南》獲重磅更新。

ALK融合基因是肺癌治療的關鍵靶點，ALK+ NSCLC的治療可能為NSCLC的“高質量長生存”樹立典範。新版指南一線治療I級推薦中上調“布格替尼”、“洛拉替尼”為優先推薦[2] 。這一調整充分體現該藥物在臨床療效、安全性及經濟可及性上已獲得廣泛認可的科學證據。除了無進展生存期（PFS）與總生存期（OS），腫瘤深度緩解也是臨床療效的重要評價標準。Ⅲ期研究顯示，布格替尼在一線治療中完全緩解率 (CR) 達24%[3] ，在腦轉移患者中的4年OS率達71% [3] 。Meta分析一致證實布格替尼在腦轉移及亞裔ALK陽性NSCLC患者中位居前列[4-6]。

在慢病化管理趨勢下，為實現“高質量長生存”的臨床目標，選擇一線治療方案時，需平衡考慮藥物的療效、安全性和可及性。與會專家強調藥物選擇所帶來的不良事件需引起臨床醫生重視。目前在ALK+ NSCLC患者中，布格替尼臨床安全性較好，不良事件多為輕中度，而洛拉替尼治療引起的高脂血症、神經系統不良事件等則對後續治療產生較大影響，為臨床管理帶來挑戰。Meta分析顯示布格替尼在所有級別不良事件的安全性評估中位列首位[7]，且布格替尼是首個在健康相關生活質量上與克唑替尼有顯著差異的ALK靶向藥[8]。靶向藥物的可及性同樣不容忽視，患者經濟負擔是臨床用藥的重要考慮因素，自2023年3月1日起，布格替尼納入國家醫保目錄[9]，顯著降低治療成本，使廣大患者經濟可及。因此，布格替尼由於其療效佳、副作用較少、經濟負擔較低，在臨床用藥中處於優先推薦地位。

“2+3”模式助力全程獲益——NSCLC患者長生存新曙光

在中國，提高肺癌患者生存率的首要舉措在於加強診療規範化的實施。儘管已有規範化指南的先進引領，但在檢測、診斷及治療等環節仍存在挑戰，NSCLC治療全流程規範管理呼之欲出。

對於ALK+ NSCLC，靶向藥物耐藥後的管理是全程治療的核心議題，因此，一/二線藥物的選擇更應科學審慎。綜合療效、安全性及可及性，二代ALK-TKI布格替尼已成為一線治療優先推薦，而三代TKI洛拉替尼因其能廣泛覆蓋二代藥物的耐藥位點，為“二代序貫三代”的治療策略提供了理論支援。真實世界研究顯示：布格替尼作為一線治療的“2+3”模式，即布格替尼一線治療後，序貫洛拉替尼治療全程中位PFS達到74.7個月[10]，NSCLC患者更長生存出現新曙光。

ALK+ NSCLC的研究一直是肺癌研究的前沿和焦點，在靶向藥物層出不窮，靶向研究突飛猛進的今天，NSCLC患者生存時間不斷延長，生存質量穩步提升，相信在指南的持續引領下，隨著精準化、規範化治療的深入開展，NSCLC患者的全程管理將邁上新臺階。

大會總結

本次會議中，與會專家深入的討論和觀念的碰撞為臨床NSCLC患者的精準化、規範化治療創造了契機，專家們也逐漸形成共識。臨近大會結尾，姚煜教授對大會進行總結，根據ELCC最新公開的生存資料，布格替尼一線治療序貫洛拉替尼的“2+3”模式長生存資料廣受關注[10]。同時，姚煜教授提到，在臨床實踐中，布格替尼在安全性和經濟可及性方面具有優勢。一方面，服用洛拉替尼的患者易出現難以控制的高脂血症、高血壓和高血糖，影響長期用藥管理。個別患者服用洛拉替尼後出現較嚴重的神經系統症狀。此外，從耐藥機制出發，洛拉替尼廣泛覆蓋耐藥位點，更適合作為二代TKI後線治療保底方案。與會專家一致肯定布格替尼一線治療“2+3”模式在更好地保障治療效果的同時，更加關注患者的生存質量，是ALK+ NSCLC患者全程規範管理的有力保障。

本次“肺癌靶向精準診療” 省級專家研討會的成功舉辦，是肺癌診療流程向精準化和規範化邁進的重要里程碑，同時也激發了肺癌人群的生存信心。會議期間，諸位專家集思廣益，深度交流，體現了指南對規範化臨床實踐的指導作用，強調了肺癌用藥精準選擇的重要意義。與會專家攜手，從肺癌患者的全程管理出發，圍繞“高質量長生存”目標，共同致力於提升肺癌患者的生存品質，合力繪製肺癌規範化治療的嶄新畫卷。

大會總結：姚煜教授

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參考文獻：

[1]Zheng et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022. 2024

[2]2024年《CSCO非小細胞肺癌診療指南》

[3]Camidge DR, et al. J Thorac Oncol. 2021;16:2091-2108.

[4]Zhao B, et al. Pharmacol Res. 2021 Dec;174:105931.

[5]Ando K, et al. Cancers (Basel). 2021 Jul 23;13(15):3704.

[6]Tao J, et al. J Int Med Res. 2022 Nov;50(11):3000605221132703.

[7]Luo Y, et al. Lung Cancer. 2023 Oct:184:107319.

[8]2020 ESMO. 1305P

[9]《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022）》

[10]2024 ELCC. 38P

* 此文僅用於向醫學人士提供科學資訊，不代表本平臺觀點