頸椎ACDF術後霍納綜合徵，一文彙總
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C4-5和C5-6是最易受損的節段
霍納綜合徵以同側上瞼下垂、瞳孔縮小和麵部無汗為特徵。這種罕見的不良結局是由沿頸長肌內側走行的交感纖維損傷引起的，手術入路時交感纖維可被切斷、燒灼和/或回縮。這一併發症導致上瞼功能和容貌受損，可能給患者和醫療系統帶來痛苦和經濟負擔。
霍納綜合徵是頸椎ACDF術後少見的併發症，多中心研究報道發生率少於0.1%。本研究分析8例ACDF術後Horner綜合徵的發生率、特點及術後病程，然後進行了一項系統綜述，以確定關於ACDF術後霍納綜合徵的患病率、診斷和治療的研究。
研究結果顯示：
1.記錄1116名頸椎ACDF術後患者，霍納綜合徵發生率0.45%；
2.C4-5和C5-6是最常見的手術節段；
3.8名患者術後發生該併發症，1例患者在3周內完全緩解；1例術後4個月部分改善，但上瞼下垂仍存在；2例患者無明顯改善。1例因左側上瞼下垂於術後11個月行上瞼下垂矯正術，術後上瞼下垂症狀持續存在。其餘患者症狀僅部分改善。
4.所有患者開始出現改善的時間範圍為10天至6個月。沒有患者被給予類固醇來幫助恢復。
5.系統綜述顯示，最常見的手術節段C5-6的發生率為0.6%（0.02%~4.0%），82%的患者在一年內症狀部分或完全緩解（60.7%完全緩解，21.4%部分緩解）。
1.C4-5和C5-6是最易受損的節段。這可能與交感神經幹的解剖走行有關，交感神經幹走行於頸長肌內，在C6處距內側緣1cm，而在其他節段的平均距離為2cm。因此，必須注意儘量減少沿椎體外側緣和頸長肌內的電刀燒傷。
2.入路中使用鈍性解剖（尤其是頸長肌）可以顯著減少對電刀的需求。
3.最好避免向外側切開頸長肌，而儘量在骨膜下平面切開。
4.減少牽拉器的牽拉時間和牽拉範圍，以及間斷鬆開牽拉器，可能有助於降低霍納綜合徵、吞嚥困難、喉返神經麻痺的風險。
本文來源：虎虎脊柱文獻
責任編輯： 向宇
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