新生兒重症醫學科先驅去世，享年101歲

如果一名醫生要對新生兒嘗試開創性的療法，前提是“敢對自己的孩子也這麼治療”。

撰文 |凌駿

當地時間6月29日，美國範德堡大學醫學中心兒科教授米爾德里德·T·斯塔曼(Mildred T. Stahlman)在家中與世長辭，享年101歲。

斯塔曼被譽為是新生兒科的先驅，她建立了世界上第一個現代化的新生兒重症監護病房（NICU）。斯塔曼針對新生兒呼吸窘迫綜合徵的開創性救治手段，推動了呼吸道肺病治療進入新時代，挽救了成千上萬幼小的生命。

斯塔曼終身未婚，除了數十年如一日地進行新生兒學科的臨床、科研工作外，她還尤其關注全球健康不平等現象，以及以營利為目的醫療保健模式的危害。1996年，斯塔曼獲得了 美國兒科學會 的最高榮譽——約翰·豪蘭獎（John Howland Award）。

開創NICU

1961年10月，斯塔曼對一名早產並瀕臨死亡的女嬰進行了一項“救命性實驗”，這名女嬰患有呼吸窘迫綜合徵，這是早產兒的一種嚴重肺部疾病，出生後會出現進行性呼吸困難、發紺等症狀，嚴重者會因呼吸衰竭而死亡。

斯塔曼在1980年的一篇文章中回憶道：“儘管當時可以用氧氣面罩進行供氧，但我們預估患兒仍不可避免會出現惡化、死亡。於是在徵得父母同意後，我們將嬰兒放入負壓罐式呼吸器中，並間歇性地透過氣管內導管給予正壓支援……嬰兒在機器裡待了五天，最後成功康復。”

斯塔曼所用的負壓罐式呼吸器，原型是20世紀30年代起用於治療 脊髓灰質炎 的“鐵肺機”。當時，“窒息患兒”的救治普遍認為應採取負壓支援，斯塔曼則第一次將適用於新生兒的新型“鐵肺機”運用於臨床，同時基於對嬰兒呼吸生理學的長期研究，她還在治療中引入“正壓支援”。

一直到1970年，透過配備正壓的“負壓鐵肺機”，斯塔曼成功救治了31名患兒。斯塔曼還是當時全球為數不多的，知道需要透過新生兒臍帶血管監測血氧含量的醫生之一，這種方式有助於確保嬰兒能獲得適量的氧氣，又不會因為氧氣過多導致失明等。

20世紀70年代，負壓罐逐漸被學界拋棄，取而代之的是正壓機器。而最初那名被救活的女嬰，長大後成為了一名NICU護士，並且在斯塔曼的科室工作。

1973年，斯塔曼進一步發起了針對農村地區醫護的培訓計劃，她還合作開發了一輛移動醫療車，上面配有呼吸機、監測儀和保溫燈，確保高危新生兒能安全地從社群醫院向上轉診。1979年2月，斯塔曼在《南方醫學雜誌》上發表論文稱，專案實施一年內，區域內新生兒死亡率下降了24%。

與此同時，斯塔曼還在全球範圍內率先倡導要對早產兒進行長期管理，從產前直到幼兒期，醫生應該定時隨訪，以跟蹤監測胎兒/孩子的身心發育情況。

“在斯塔曼之前，沒有現代化的新生兒重症監護室，也沒有人開發過用於監測嬰兒生理和生化狀態的裝置，以及長期管理的方法。而在斯塔曼之後，新生兒的科學研究和護理得以傳播。”美國兒科學會曾評價道。

“雷厲風行”的女醫生

斯塔曼的朋友評價她是一位“雷厲風行”的醫生，在普遍認為“女性無需過高學識”的年代，斯塔曼是當年範德堡大學醫學院僅有的4名女學生之一，並僅用了5年時間，就拿到了文學學士和醫學博士學位。

1951年，經歷了畢業後為期5年的實習輪轉，斯塔曼回到範德堡大學醫學中心，成為一名兒科講師。1954年，她又加入了中心的實驗生理學小組，並在此後的7年間潛心肺生理學研究，探索新生兒肺部在宮內、宮外的適應性差異。

基於這一系列研究，斯塔曼又進一步在醫院創辦了新生兒肺部生理實驗室，這一實驗室也在1961年成為了全球第一個新生兒重症監護病房。

斯塔曼對醫生們有著嚴格的專業要求。她堅信，如果一名醫生要對新生兒嘗試開創性的療法，前提是“敢對自己的孩子也這麼治療”。

斯塔曼的學生記得，她每週一早上8點查房，就每個嬰兒的情況，會事無鉅細地嚴格對實習醫生們進行詢問，幾乎所有實習醫生都被她“罵”哭過。斯塔曼的暱稱是“米莉”，當時醫院裡稱之為聞風喪膽的“米莉查房”。

但與此同時，斯塔曼又以強調“work-life balance”而著稱，“她時常會在討論會上毫不留情地批評我們的文章，但抬手一看錶，話鋒一轉：原來已經下班了，讓我們去‘娛樂’吧。”斯塔曼的學生稱。

在斯塔曼擔任範德堡大學醫學中心新生兒科主任的28年間，除了臨床和科研工作，她還致力於兒童相關的醫學社會學問題，包括如何改善貧困兒童的醫療可及性、未成年少女懷孕以及兒童暴力、酒精、毒品等，她頻繁參加會議、研討會和電視廣播，併為著名期刊撰寫了大量社論。

斯塔曼毫不畏懼挑戰權威，她曾在《圍產期醫學雜誌》撰文直言，“在美國，早產在很大程度已成為一種社會疾病，而非醫學疾病。醫院以營利為目的，股東利益凌駕於患者利益之上，隨後新生兒科也開始以營利為目的，並且一直保持營利......”

1989年，斯塔曼從新生兒科主任的位置上退休，但在接下來的20多年裡，她仍然積極參與研究工作，在新生兒肺形態學、肺表面活性物質、基因分子生物學等方向上發表了數十篇科研論文。

斯塔曼的職業生涯獲獎無數，退休後又先後被評選為瑞典皇家科學院院士和美國國家醫學院院士。直到2013年，90歲的斯塔曼徹底卸下了身上的“重擔”，和她的黑狗“奎妮”一起生活在郊區的一棟木屋裡。

斯塔曼不是一個習慣回顧自己成就的人。但當被問到這個問題時，她曾說：“很多人做得比我多得多。我對科學的看法是，一切都建立在前人的基礎上。”

來源：醫學界

責編：田棟樑

編輯：趙 靜

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